Objetivo: Calcular e comparar a frequência e distribuição de um indicador de sofrimento psicológico (MHI-5) em dois anos: 2004 e 2014

Dias, Carlos Matias

Santos, Ana João

Santos, Joana

Scientific Repository of the National Health Institute Doutor Ricardo Jorge

Sofrimento psicológico na população portuguesa em 2004 e 2014: resultados do estudo ECOS

Repositório Científico do Instituto Nacional de Saúde

artigos breves_   n. 311_Sofrimento psicológico na população portuguesa em 2004 e 2014: resultados do estudo ECOS   Joana Santos, Ana João Santos, Carlos Matias Dias joana.santos@insa.min-saude.ptDepartamento de Epidemiologia, INSA._IntroduçãoNa área da saúde mental são extremos de um espetro contínuo duas dimensões: uma positiva, geralmente denominada de bem-estar psicológico e uma negativa, denominada de sofrimento psi-cológico (1). O distress, ou sofrimento psicológico é definido como uma “síndroma não especifica que incorpora sentimentos de an-siedade, depressão, problemas cognitivos, irritabilidade, raiva e comportamentos obsessivo-compulsivos em resultado de adver-sidades ao longo da vida” (1), entre outros fatores e que não reme-te necessariamente para um diagnóstico clinico. A Saúde Mental é influenciada por vários fatores, nomeadamente individuais, como o género e a idade, determinantes socioeconó-micos, como o rendimento económico, o grau de escolaridade ou a ocupação e determinantes contextuais (2).A multidimensionalidade e subjetividade deste conceito tornam a avaliação da saúde mental em epidemiologia uma tarefa com-plexa. Entre os vários instrumentos desenvolvidos para o efeito, a versão reduzida do Mental Health Inventory (MHI-5), já valida-da para a população portuguesa, é considerado adequado para investigação e rastreio (3). O presente trabalho visa estudar o so-frimento psicológico na população portuguesa em dois momen-tos diferentes utilizando dados gerados pela amostra de famílias ECOS (4)._ObjetivoCalcular e comparar a frequência e distribuição de um indicador de sofrimento psicológico (MHI-5) em dois anos: 2004 e 2014._Materiais e métodosOs dados foram recolhidos no âmbito do estudo ECOS - Em Casa Observamos Saúde. Desenvolvido pelo Departamento de Epide-miologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) desde 1998, ECOS é um inquérito realizado anualmente a um painel de famílias portuguesas. A amostra aleatória é consti-tuída por aproximadamente 1000 Unidades de Alojamento (UA), contactáveis por telefone fixo ou móvel, estratif icada por Região (NUTS II divisão de 2002) do Continente, com alocação homo-génea (4, 5). Os questionários aplicados através de entrevistas telefónicas em 2004 e 2014 incluíram a avaliação do sofrimento psicológico através do MHI-5.O MHI-5 é uma escala de autorresposta com cinco itens. Cada item é pontuado numa escala ordinal de 1 a 6, sendo dois itens cotados de forma invertida. A pontuação total de cada indivíduo foi calculada através da fórmula 100*((1+2+3+4+5)-5)/25 (6), re-sultando num valor entre 0 e 100. Foi estabelecido um ponto de corte em que 0-52 corresponde a possível sofrimento psicológi-co e superior a 52 a bem estar psicológico ou “sem sofrimento psicológico” (7). Posteriormente, as variáveis idade, escolaridade e ocupação foram agrupadas tendo-se procedido à análise des-critiva dos dados ponderados no software estatístico Statistical Package for Social Science (SPSS). Para cada um dos anos em análise (2004 e 2014) estratif icou-se a prevalência do sofrimento psicológico por sexo, grupo etário, profissão e escolaridade. _ResultadosO total das respostas obtidas, após se retirar os casos omissos, foi de 954 indivíduos em 2004 e de 909 indivíduos em 2014.Em 2004, 25,2% da população (IC 95% [21.9; 27.0]) estava em pro-vável sofrimento psicológico, comparativamente a 20,3% (IC 95% [16.0;25.4]) em 2014. Contudo, esta diferença não é estatistica-mente significativa._Saúde Mental2015número2ª série14Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt12artigos breves_   n. 3Em cada um dos períodos, os grupos populacionais com prevalên-cias de sofrimento psicológico mais elevadas foram: a população feminina (gráfico 1), a população com 65 e mais anos, a população com ocupação doméstica ou reformada e a população com menor nível de escolaridade.A análise de diferenças por estratos de desagregação não revelou, ainda assim, diferenças significativas nem no ano de 2004, nem no ano de 2014, nem entre os dois anos (quadro 1).Gráfico 1:      Estimativas populacionais da prevalência de pessoas em provável sofrimento psicológico por sexo e por ano na amostra ECOS.16,2%33,7%11,3%29,2%Mascul ino Feminino Mascul ino Feminino2004 2014Quadro 1: Estimativas relativas à ocorrência de casos MHI 5 casos (pontuação de =<52) por sexo, grupo etário, ocupação e nível de escolaridade, em 2004 e 2014.Amostra ponderada Amostra ponderada2004    n=954 2014    n=909% IC95% % IC95%SEXOMasculinoFemininoGRUPO ETÁRIO18-3435-64>=65NÍVEL ESCOLARIDADEEnsino Básico (1º-4º ano)Ensino Preparatório e Secundário (5º-12ºano)Ensino SuperiorOCUPAÇÃOProfissionalmente Ativo e estudanteDoméstico e reformadoDesempregado16,233,717,124,840,339,918,018,718,937,724,8(11,5;22,3)(29,2;38,6)(10,8;26,3)(20,8;29,7)(34,2;47,0)(34,7;45,2)(10,7;28,7)(10,9;30,2)(14,5;24,2)(32,6;41,1)(12,9;42,3)(7,2;17,4)(22,6;36,7)(3,5;18,3)(18,8;29,8)(17,7;40,3)(22,4;45,6)(11,8;24,1)(11,2;28,4)(10,3;20,3)(22,9;42,5)(9,8;36,1)11,329,27,623,928.33317,118,314,631,919,82015número2ª série14Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.ptartigos breves_   n. 3_DiscussãoAs taxas de prevalência do sofrimento psicológico observadas em 2004 (25,2%) e em 2014 (20,3%) vão ao encontro de outros estudos referentes à população portuguesa. Dados do Eurobarómetro (7) de 2003 apontavam para uma prevalência de sofrimento psicológico na população portuguesa de 29,8% em 2003, e o Inquérito Nacional de Saúde para 27,6% em 2005/2006 (8).Também os resultados agora obtidos por estratif icação são se-melhantes ao Inquérito Nacional de Saúde de 2005/2006, sendo o número de pessoas classificadas como em sofrimento psicoló-gico mais elevado nas mulheres, acima dos 55 anos e com níveis mais baixos de escolaridade.Apesar de não se terem observado diferenças estatisticamente signif icativas, os resultados revelam uma maior frequência pontual de sofrimento psicológico em determinados grupos da população. Este facto não exclui a ausência de impacto do con-texto sociocultural e económico na saúde mental da população portuguesa. Considerando potenciais viés de seleção como a capacidade f inanceira para manter o acesso a telefone f ixo ou móvel, bem como a disponibil idade em participar, mais limitada junto de pessoas em sofrimento psicológico, será necessária investigação adicional. A importância de um sistema de saúde pública com foco na pre-venção da doença e promoção da saúde ressalva a necessidade de medidas que diferenciem níveis de saúde mental para lá do diagnóstico de patologia mental. A prevenção da evolução de indivíduos não doentes para quadros psicopatológicos ou disfun-cionais, bem como a avaliação da saúde como um todo são duas razões que tornam as medidas de rastreio do sofrimento psicoló-gico, na população em geral, essenciais. 13Referências bibliográficas:(1) Korkeila J. Measuring aspects of mental health. Helsinki: National Research and Development Centre for Welfare and Health, 2000. http://ec.europa.eu/health/ph_projects/1998/promotion/fp_promotion_1998_frep_11_a_en.pdf (2) World Health Organization. Risks to mental health: An overview of vulnerabilities and risk factors. Geneva: WHO, 2012. www.who.int/mental_health/mhgap/risks_to_mental_health_EN_27_08_12.pdf (3) Ribeiro JL. Mental Health Inventory: um estudo de adaptação à população portuguesa. Psicologia, Saúde & Doenças. 2001; 2(1):77-99. http://hdl.handle.net/10400.12/1039(4) Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Observatório Nacional de Saúde. Em Casa, pelo telefone, Observamos Saúde: descrição e avaliação de uma metodologia. Lisboa: INSA. ONSA, 2010. www.insa.pt/sites/INSA/Portugues/Publicacoes/Outros/Documents/Epidemiologia/proj_ecos_ecptos_onsa.pdf (5) Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Observatório Nacional de Saúde. Em Casa, pelo telefone, Observamos Saúde. Descrição e avaliação de uma metodologia. Lisboa: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Observatório Nacional de Saúde, 2003. http://hdl.handle.net/10400.18/2406 (6) (6) Theunissen MJ, Jansen M, van Gestel A. Are mental health and binge drinking associated in Dutch adolescents? Cross-sectional public health study. BMC Res Notes. 2011;4:100. www.biomedcentral.com/1756-0500/4/100 (7) European Opinion Research Group. The mental health status of the european population, Brussels: European Commission, 2003.http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/mental_eurobaro.pdf (8) Instituto Nacional de Estatística, Instituo Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Inquérito Nacional de Saúde 2005/2006. Lisboa: INSA/INE, 2009.www.insa.pt/sites/INSA/Portugues/Publicacoes/Outros/Documents/Epidemiologia/INS_05_06.pdf 2015número2ª série14Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt

http://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/3224/1/Boletim_Epidemiologico_Observacoes_N14_2015_artigo3.pdf

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