Conde, Patrícia

Machado, Jorge

Marques, Adelaide

Santos, João

Silveira, Leonor

Scientific Repository of the National Health Institute Doutor Ricardo Jorge

Serotipos de Salmonella enterica em amostras ambientais, 2002-2013

Repositório Científico do Instituto Nacional de Saúde

09_IntroduçãoAs infeções por Salmonella spp. constituem um problema de saúde pública com impacto económico significativo em todo o mundo. O género Salmonella inclui duas espécies, Salmonella enterica e Sal-monella bongori. Ao contrário da espécie S. bongori, a espécie S. enterica apresenta seis subespécies: enterica (I), salamae (II), arizo-nae (IIIa), diarizonae (IIIb), houtenae (IV) e indica (VI) (1).Como qualquer enterobactéria, a transmissão de Salmonella é feita através da via oral-fecal. O seu aparecimento no meio am-biente está direta e indiretamente associado à contaminação por fezes humanas ou animais infetadas, permitindo a entrada na ca-deia alimentar, através do consumo água contaminada ou da sua util ização na produção alimentar, designadamente na irrigação de vegetais (1).Apesar de a origem mais comum das salmoneloses humanas ser alimentar, também é possível contrair uma infeção através do con-sumo de água contaminada ou pelo contacto com superfícies contaminadas. A presença de Salmonella no ambiente deve-se à sua enorme resistência e capacidade de formação de biofilmes. Contudo, os procedimentos atuais de desinfeção do meio ambien-te são bastante eficazes na sua eliminação, sendo prova disso a baixa frequência de casos de febre tifóide em países desenvolvi-dos (1).O Laboratório Nacional de Referência de Infeções Gastrintestinais do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), recebe várias estirpes isoladas a nível ambiental, sendo a principal origem amostras de água de diferentes proveniências._ObjetivoEste estudo tem como objetivo descrever os serotipos de Salmo-nel la enterica provenientes de amostras ambientais, que foram identif icados no Laboratório Nacional de Referência de Infeções Gastrintestinais do INSA entre 2002 e 2013._MétodosFoi realizada uma análise retrospetiva dos serotipos de Salmonella enterica isolados a partir de amostras ambientais e caracterizados no INSA entre 2002 e 2013, conforme apresentado na tabela 1. Os serotipos foram determinados de acordo com o esquema de clas-sificação Kauffmann-White-de Minor (2)._ResultadosEntre 2002 e 2013 foram serotipadas 420 estirpes de Salmonella enterica isoladas a partir de amostras ambientais, 347 (82,6%) das quais pertenciam à subespécie enterica, 46 (11,0%) à subespécie salamae, 24 (5,7%) à subespécie diarizonae, 2 (0,5%) à subespé-cie arizonae e 1 (0,2%) à subespécie houtenae (tabela 2). Foram detetados 143 serotipos na totalidade, dos quais 44 (30,8%; 44/143) foram também identificados em casos humanos no mesmo período de tempo (3, 4) (tabela 2)._Serotipos de Salmonella enterica em amostras ambientais, 2002-2013   Leonor Silveira, Adelaide Marques, Patrícia Conde,  João Santos, Jorge Machadojorge.machado@insa.min-saude.ptLaboratório Nacional de Referência de Infeções Gastrintestinais. Departamento de Doenças Infeciosas, INSA.artigos breves_   n. 3 _Fatores de Risco em Ambientes Hídricos * Informação não facultada ao INSA aquando do envio das estirpes.  Tabela 1:      Tipo e número de amostras ambientais analisadas, 2002-2013. Tipo de amostraÁgua de zona balnearÁgua superficialÁgua de piscinaÁgua para consumo humanoSuperfícieDesconhecida*TotalNº de amostras1721051499111420especial 420142ª sérienúmero:Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt10artigos breves_   n. 3Os dez serotipos mais comuns foram S. Enteritidis (16,4%; 69/420), S. Typhimurium (11,4%; 48/420), S. II 42:b:e,n,x,z15 (3,3%; 14/420), S. Madison (3,1%; 13/420), S. Rissen (2,4%; 10/420), S. Brikama (2,4%; 10/420), S. II 4,5:b:[e,n,x] (2,4%; 10/420), S. Derby (2,1%; 9/420), S. Abony (1,9%; 8/420) e S. Mikawasima (1,9%; 8/420). Os restantes 133 serotipos, representando 52,6% (133/420) dos isolados identificados, apresentaram frequências de isolamento inferiores a 1,7% (gráfico 1).Tabela 2:      Subtipos e serotipos de Salmonella enterica identificados nas amostras ambientais, 2002-2013.Grupo 2 SerotipoS.EnteritidisS.TyphimuriumS.MadisonS.RissenS.BrikamaS.DerbyS.MikawasimaS.AbonyS.SpartelS.BraenderupS.InfantisS.NewportS.BrandenburgS.NdoloS.BardoS.MbandakaS.VenezianaS.HadarS.GoldcoastS.CorvallisS.HavanaS.CremieuS.EssenS.NewjerseyS.IstanbulS.Trachau SerotipoS.MiamiS.EnuguS.VirchowS.BriveS.JuKestownS.EastbourneS.FyrisS.AntwerpenS.NesszionaS.JaliscoS.NottighamS.BarranquillaS.SaintpaulS.MontevideoS.SchwarzengrundS.AgamaS.OhioS.SchleissheimS.SendaiS.WageniaS.Stanleyvil leS.4,5:i:-S.UppsalaS.BoeckerS.MassenyaS.Pomona SerotipoS.MoersS.CerroS.BordeauxS.EppendorfS.Bovismorbif icansS.CoogeeS.SkansenS.FarstaS.DuisburgS.WentworthS.FrederiksbergS.NewhollandS.AkuafoS.RichmondS.GatuniS.VilvoordeS.AgonaS.BulovkaS.MapoS.BrazaveilleS.HaifaS.BattleS.MoleseyS.GoodS.MuenchenS.Canada SerotipoS.AblogameS.ElomraneS.InvernessS.OranienburgS.GrupensisS.ReadingS.RiedS.AlfortS.RoanS.HagaS.SandowS.KedougouS.AlgerS.KimuenzaS.ShanganiS.KisiiS.KloutoS.SuratS.LimeteS.TuduS.BareillyS.AraguaS.MadrasS.MalmoeS.VirginiaS.Zigong n6948131010988776555443333333322 n22222222222222222222222111 n11111111111111111111111111 n11111111111111111111111111 n1410222211111111111111n2 n42222111111111111n1enterica salamae diarizonae SerotipoS.II 42:b:e,n,x,z15S.II 4,5:b:[e,n,x]S.II 17:e,n,x,z15:1,5,7S.II 17:e,n,x,z15:1,6S.II 9,12:a:1,5S.II 9,12:m,t:e,n,xS.II 4,12:z:1,7S.II 42:z10:e,n,x,z15S.II 50:l,z28:z42S.II 41:z10:z6S.II 6,7:m,t:1,5S.II 42:e,n,x:1,6S.II 1,4,12:z28:-S.II 17:g,t:z39S.II 18:z4,z23:-S.II 4,5:g,s,t:e,n,xS.II 41:z10:1,2S.II 13,22:z10:z6S.II 4:l,w:e,n,xS.II 42:z:z6arizonaeSerotipoS.IIIa 48:z4,z23:- SerotipoS.IIIb 38:l,v:zS.IIIb 61:(k):z53S.IIIb 42:r:z53S.IIIb 50:z52:1,5,7S.IIIb 52:k:z53S.IIIb 35:i:e,n,x,z15S.IIIb 47:l,v:1,7S.IIIb 50:r:1,5,7S.IIIb 50:z52:z35S.IIIb 57:z10:zS.IIIb 6,14:b:e,n,xS.IIIb 61:k:1,5S.IIIb 61:l,v:1,5,7S.IIIb 53:k:zS.IIIb 53:z52:z53S.IIIb 38:l,v:z35S.IIIb 38:z53:-houtenaeSerotipoS.IV 43:z4,z23:-especial 420142ª sérienúmero:Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt11artigos breves_   n. 3_Discussão e conclusãoEntre 2002 e 2013 foi identificada Salmonella enterica em várias amostras ambientais, principalmente em água recreativa, salgada e doce, e também em águas de superfície (rios, rias, ribeiras, lagos e barragens). Como se desconhece se a pesquisa de presença de Salmonella em fontes menos comuns (piscinas, água de consumo, superfícies) é feita com a mesma frequência do que às fontes mais comuns, não se pode inferir qual a principal origem ambiental das infeções por Salmonella encontradas neste estudo.De um total de 143 serotipos identificados em amostras ambientais, 44 (30,8%) foram encontrados também em casos de salmonelose humana no mesmo período de tempo, facto que não exclui a exis-tência dos restantes serotipos em amostras de origem humana ou animal. Apesar de as subespécies salamae, arizonae, diarizonae e houtenae serem características de animais de sangue frio e do meio ambiente (1), estes serotipos também podem causar infeção em animais de sangue quente, nomeadamente em humanos, como comprovado pela identificação de dois serotipos da subespécie sa-lamae em amostras de água e em doentes com gastroenterite (S. II 4,12:z:1,7 e S. II 42:b:e,n,x,z15). Dos dez serotipos mais comuns observados neste estudo (gráfico 1), verificou-se que S. Enteritidis, S. Typhimurium, S. Rissen e S. Abony foram dos serotipos mais frequentemente identificados em salmone-loses em humanos no período entre 2000 e 2012 (3).Apesar da maior parte das infeções por Salmonella nos humanos ter origem alimentar e as medidas de controlo de infeção adota-das terem grande efetividade, a existência de fontes ambientais contaminadas não deverá ser menosprezada, uma vez que estas são uma potencial fonte de infeção humana.AgradecimentosÀ Doutora Cristina Furtado pela revisão científica do artigo.Referências bibliográficas:(1) Levantesi C, Bonadonna L, Briancesco R, et al. Salmonella in surface and drinking water: occurrence and water-mediated transmission. Food Res. Int. 2012;45(2):587-602. Epub 2011 Jul 1. (2) Grimont PAD, Weil l FX. Antigenic formulae of the Salmonella serovars. 9th ed. Paris: World Health Organization/Institut Pasteur. Collaborating Centre for Reference and Research on Salmonella France, 2007.(3) Si lveira L, Marques A, Machado J. Infeções por Salmonella enterica no período entre 2000-2012. Boletim Epidemiológico Observacões. 2013;2(Nº especial1):14-16. (4) Silveira L, Marques A, Santos J, et al. Salmonella enterica: serotipos menos frequentes com importância em patologia humana, caraterizados no INSA entre 2002-2013. Boletim Epidemiológico Observacões. 2014;3(Nº especial 3):44-47.Gráfico 1:      Frequência dos principais serotipos identificados nas amostras ambientais, 2002-2013.13 (3,10)10 (2,38)10 (2,38)10 (2,38)9 (2,14)8 (1,90)8 (1,90)S.EnteritidisS.TyphimuriumS.II 42:b:e,n,x,z15S.MadisonS.RissenS.BrikamaS.II 4,5:b:[e,n,x]S.DerbyS.AbonyS.MikawasimaOutros serotipos69 (16,43)48 (11,43)14 (3,33)221 (52,62)n (%)LINKLINKLINKespecial 420142ª sérienúmero:Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt

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