Perfil de resistencia de los patógenos causantes de infección urinaria en la población pediátrica y respuesta al tratamiento antibiótico, en un hospital universitario 2010-2011
Background: Urinary tract infection (UTI) is one of the most
common bacterial infections in childhood and causes acute and
chronic morbidity as hypertension and chronic kidney disease.
Objectives: To describe the demographic characteristics,
infectious agent, antibiotic resistance patterns and empiric
therapy response of UTI in pediatric population.
Methods: This is a descriptive, retrospective study.
Results: Were included 144 patients, 1:2.06 male to female ratio.
The most common symptom was fever (79.9%) and 31.3% had
history of previous UTI. 72.0% of the patients had positive urine
leukocyte count (>5 per field), urine gram was positive in 85.0%
of samples and gram negative bacilli accounted for 77.8% for
the total pathogens isolated. The most frequent uropathogens
isolated were Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. Our
E.coli isolates had a susceptibility rate higher than 90% to
most of the antibiotics used, but a resistance rate of 42.6% to
TMP SMX and 45.5% to ampicillin sulbactam. 6.3% of E. coli
was extended-spectrum beta-lactamases producer strains. The
most frequent empirical antibiotic used was amikacin, used in
66.0% of the patients. 17 of 90 patients who undergone voiding
cistouretrography (VCUG) had vesicoureteral reflux.
Conclusion: This study revealed that E. coli was the most
frequent pathogen of community acquired UTI. We found
that E. coli and other uropathogens had a high resistance rate
against TMP SMX and ampicillin sulbactam. In order to ensure
a successful empirical treatment, protocols should be based on
local epidemiology and susceptibility rates. Resumen
Antecedentes: La infección del tracto urinario (ITU) es una de
las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia, se asocia
con alta morbilidad aguda y de enfermedades a largo plazo como
hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica.
Objetivo: Describir las características demográficas, agente
etiológico, perfil de sensibilidad y respuesta al tratamiento empírico
de una población pediátrica.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo realizado en el Hospital
Pablo Tobón Uribe (HPTU), Medellín (Colombia), entre enero de
2010 y diciembre de 2011.
Resultados: Se incluyeron 144 pacientes, con una relación hombre:
mujer de 1:2.06. El 79.9% consultó por fiebre objetiva y el 31.3% había
tenido un episodio de ITU previa. El 72.0% presentó leucocituria
y el gram de gota de orina sin centrifugar fue positivo en el 86.0%
(77.8% de bacilos con tinción de gram negativos). Los uropatógenos
más frecuentes fueron Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae.
Escherichia coli tuvo una sensibilidad mayor al 90% para la mayoría
de antibióticos, excepto en el de trimetropín sulfametoxazol, con una
resistencia del 42.6% y del 45.5% a la ampicilina sulbactam. Se usó
la amikacina como tratamiento empírico en el 66.0%. En 17 de 90
pacientes se encontró algún grado de reflujo vesicoureteral (RVU).
Conclusión: La elección del tratamiento empírico precoz debe
basarse en el conocimiento de la epidemiología y el perfil de
sensibilidad y resistencia de cada institución. En este estudio se
encontró elevado porcentaje de resistencia de la E. coli y otros
uropatógenos a trimetropín sulfametoxazol y ampicilina sulbactam