A Study of The Adoption and Utilization of High-Tech Technologies at The Hospital Level under The Global Budget System in Taiwan: The Case of Multi Detectors Computed Tomography (MDCT)

Abstract

[[abstract]]背景：高科技醫療是造成醫療費用上漲主因之一。健保局自2001 年起實施總額預算支付制度，雖已適當控制健保醫療費用的成長，但醫院對高科技醫療之採行、擴散情形以及高科技醫療利用是否因總額預算實施而有所改變，仍有待探討。目標：以多偵測器電腦斷層掃描儀(Multi Detector Computed Tomography: MDCT)為例，探討總額預算實施後，台灣區區域以上醫院購置MDCT 原因及擴散情形，以及醫療利用是否有所改變。方法：(一) 以檔案分析方式及研究者蒐集整理，以瞭解總額預算實施後MDCT在台灣擴散之情形。(二) 以郵寄問卷調查之方式，訪問醫院放射部門主管、醫工部門主管，以瞭解醫院採購MDCT 的主要因素，以及使用MDCT於健保及自費醫療之利用人次。(三) 最後以行政院衛生署2000 年至2005年『醫療院所現況暨服務量調查』資料檔分析醫療院所購置CT 台數及其醫療服務量改變之趨勢。結果：醫院權屬別為私立醫院、醫師數越多、病床數越多者，越有可能購買MDCT；區域以上醫院採購MDCT 之原因，依回覆問卷填答百分比由高至低前五項分別為：『提高醫療品質』、『臨床需求』、『增進檢查效率』、『發展自費市場』、『提高醫院名聲』等。醫院購置MDCT 前後，CT 醫療利用人次變化無顯著差異。 結論：總額預算實施對私立醫院採用高科技醫療設備無顯著影響，裝置MDCT 後CT 醫療利用人次無明顯改變