Geraldes, V

Pignatelli, N

Pignatelli, T

Pinheiro, N

Santos, C

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca

Tumores malignos da TiroideExperiência de um Serviço de Cirurgia GeralT.Pignatelli,N.Pignatelli,C.Santos,V.Geraldes,N.PinheiroCongresso da Soc. Portuguesa de Cirurgia/Junho de 2002Serviço de Cirurgia II ( Dr. E. Barroso)Tumores malignos da TiroideIntrodução:Os tumores malignos da tiroide, apesar de pouco frequentes, são a neoplasia maligna endócrina mais comum e com maior taxa de mortalidade.Tumores malignos da TiroideObjectivos :Análise retrospectiva dos casos de tumor maligno da tiroide operados.Avaliação dos resultados cirúrgicos.Seguimento pós operatório.Grau de satisfação dos doentes e bem estar psico-social.Tumores malignos da TiroideMaterial e métodos:Revisão dos processos dos doentes operados entre Abril de 1996 e Dezembro de 2001.Entrevista individual com  inquérito de avaliação sintomática, do follow-up,do bem estar psico-social e  do grau de satisfação dos doentes. Tumores malignos da TiroideExperiência do ServiçoAbril de 1996 a Dezembro de 2001.152 doentes operados por patologia da tiroide.18 doentes operados por tumor maligno.Tumores malignos da TiroideTumores malignos Patologia Benigna18 134152 Doentes operados  Abril de 1996 a Dezembro de 200118134TumoresmalignosPatologiaBenignaTumores malignos da TiroideDistribuição anual das cirurgias1322303725 251 35 4 2 30102030401996 1997 1998 1999 2000 2001Cirurgias TiróideTumores MalignosTumores malignos da TiroideDistribuição- sexo126FemininoMasculinoTumores malignos da Tiroide234510246<30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80Idade dos doentesMédia 49.16 A (31-72)Tumores malignos da TiroideForma de apresentação5112Nódulo únicoBMN c\ nódulo dom.MetástaseTumores malignos da TiroideCitologia por baaf102231Carc. papilar"Tumor" folicularCarc. Anapl.Tumor benignoTumor de c. HurthleTumores malignos da Tiroide134102468101214TiroidectomiaTotalLobectomia +IstmectomiaTiroidectomiaquase totalCirurgias "ab initium"Tumores malignos da TiroideTiroidectomia total (13) :2  doentes:   metástase ósseametastase ganglionar                                         citologias - tumor anaplásicoTiroidectomia totalTumores malignos da Tiroide10  doentes:   com BMN com nódulo dominantecitologias- 3  suspeita de c. papilar 4  carcinoma papilar1  bócio coloide1 “tumor folicular”1  tumor de cél. HurthleTiroidectomia totalTumores malignos da Tiroide1 doente :  com nódulo únicocitologia- suspeita de c. papilar ex.extemporâneo – carc. papilarTiroidectomia totalTumores malignos da TiroideSem Tiroidectomia total (5) :1 doente : com nódulo únicocitologia- suspeita de c. papilar ex. extemporâneo - benignoLobectomia + istmectomiaex.histológico  – pequeno foco de c.papilar.Tumores malignos da Tiroide1 doente : com nódulos do lobo e istmocitologia - suspeita de c. papilar ex. extemporâneo - bócio coloideTiroidectomia quase totalex. histológico - carc. papilar.Tumores malignos da TiroideSem Tiroidectomia Total mas C/ TOTALIZAÇÃO3 doentes : com nódulos únicoscitologias – 1 suspeita de “tumor folicular”2 suspeita de bócio coloide Lobectomia + istmectomiaex. histológico – c. papilar com padrão folic.Tumores malignos da TiroideComplicaçõesIntraoperatórias - 0Tumores malignos da TiroideComplicações pós operatórias precoces e transitóriasHipocalcémia transitória– 2Alterações das caract. da voz-1Tumores malignos da TiroideComplicações pós operatórias tardias e persistentesRouquidão e cansaço na fala -1Laringoscopia parésia de corda vocalTumores malignos da TiroideHistologia15210246810121416Papilar Anaplásico C. HurthleTumores malignos da Tiroide1125 411396 97 98 99 0 1A nosHISTOLOGIA  (anos)HurthleAnaplásicoPapilarTumores malignos da TiroideFollow - upVariou entre os 6 meses e os 5 anos.16 doentes vivos e livres de doença.2 óbitos em doentes com tumor anaplásico com 4 e 5 meses de pós operatório Tumores malignos da TiroideCINTIGRAFIA62%38%SIM N=10NÃO N=6Tumores malignos da TiroideTERAPÊUTICA C/ I13138%62%SIM N=6NÃO n=10Tumores malignos da TiroideUtilizou-se um inquérito para avaliação do bem estar psico-social ( GHQ-12) e uma entrevista para avaliar o grau de satisfação dos cuidados prestados.Tumores malignos da TiroideGHQ-12Os resultados revelaram que 3 doentes atingiram um valor patológico ( > 3).Este valor não foi possivel relacionar com outras variáveis.Tumores malignos da TiroideEntrevista :80% dos doentes revelaram um grau de satisfação de 5 (escala 1 a 5 ).2 doentes revelaram estar sómente satisfeitos - 4.Tumores malignos da Tiroideó142Muito Satisfeitos N=14 Satisfeitos N=2Grau de SatisfaçãoTumores malignos da TiroideConsiderações finais:Um Serviço de Cirurgia Geral pode realizar cirurgia da tiroide com bons resultados, desde que tenha cirurgiões treinados neste tipo de Cirurgia e protocolos bem definidos quanto ás indicações, terapêuticas pré e pós operatórias e follow-up.óTumores malignos da TiroideNo nosso caso a não existência de um Serviço de Endocrinologia no nosso Hospital é suprimida por uma consulta externa desta especialidade e pela estreita colaboração com os Serviços de Endocrinologia do IPO e do Curry Cabral. ó

Tumores malignos da tiroide

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