Existem raríssimos casos citados de granulomas da medula
óssea por iatrogenia ao alopurinol. Os granulomas são um
achado raro nas biópsias da medula óssea e podem ter várias
etiologias, nomeadamente infeciosas, neoplásicas, autoimunes,
iatrogénicas ou sarcoidose. Na ausência de características
patognomónicas, recorre-se à integração de dados clínicos,
laboratoriais, imagiológicos e histológicos para estabelecer o
diagnóstico. Descrevemos o caso de um caucasiano, 59 anos,
referenciado à consulta de Medicina por gota úrica, tendo sido
medicado com alopurinol e colchicina. Ao longo do seguimento
surgiram anemia e trombocitopenia. Do estudo por mielograma
e biópsia osteomedular salientavam-se “numerosos granulomas
de tipo epitelióide, sem células multinucleadas, sem identifica-
ção de microrganismos PAS pós diástase ou Ziehl-Neelsen, sem
neoplasia, compatível com mielite granulomatosa”. A etiologia
estabelecida foi a de reação de hipersensibilidade ao alopurinol
pelo que foi descontinuado. Repetido o exame um ano depois,
não se observaram granulomas, facto que reforçou a hipótese
diagnóstica.There are very few case reports of iatrogenic bone marrow
granuloma induced by allopurinol. Granulomas are a rare finding
on bone marrow biopsies and can have numerous etiologies,
namely infectious, neoplastic, autoimmune, drug related
or sarcoidosis. In the absence of pathognomonic features,
the combination of clinical, laboratorial, image and histological
data is essential to establish a diagnosis. We report a case of
a 59 year-old Caucasian, referred to Internal Medicine consultation
for gout, an medicated with allopurinol and colchicine.
Through his follow-up anemia and thrombocytopenia emerged.
Myelogram and bone marrow biopsy revealed “numerous epithelioid
granulomas, without multinucleated giant cells, without
the identification of microorganisms on PAS diastase stain or
Ziehl-Neelsen, without neoplastic cells, consistent with a granulomatous
myelitis.” The proposed etiology was a drug hypersensitivity
reaction to allopurinol so it was discontinued. The
exam was repeated a year later and no granulomas were observed,
which confirmed the diagnosis
