O conceito actual de parafrenia tem as suas origens históricas nos trabalhos de Emil
Krapelin. O trabalho de W. Mayer, as influências de Bleuler e o surgimento de conceitos aparentados, como o parafrenia tardia definida por Roth, contribuíram, entre outros factores, para um esquecimento progressivo desta entidade. Nas últimas décadas Alistair Munro et al têm contribuído para a clarificação e objectivação da parafrenia. Um dos passos fundamentais foi a criação de um conjunto de critérios de diagnóstico, que se traduzem aqui para português

Oliveira, N

Santos, NB

Trancas, B

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca

465 www.actamedicaportuguesa.com○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ARTIGO DE REVISÃOActa Med Port 2010; 23: 465-468TRADUÇÃO PARA PORTUGUÊS DOS CRITÉRIOSDE ALISTAIR MUNRO PARA PARAFRENIARecebido em: 13 de Setembro de 2008Aceite em: 10 de Outubro de 2009O conceito actual de parafrenia tem as suas origens históricas nos trabalhos de EmilKrapelin. O trabalho de W. Mayer, as influências de Bleuler e o surgimento de conceitosaparentados, como o parafrenia tardia definida por Roth, contribuíram, entre outros facto-res, para um esquecimento progressivo desta entidade. Nas últimas décadas AlistairMunro et al têm contribuído para a clarificação e objectivação da parafrenia. Um dospassos fundamentais foi a criação de um conjunto de critérios de diagnóstico, que setraduzem aqui para português.PORTUGUESE TRANSLATION OF ALISTAIR MUNRO’SCRITERIA FOR PARAPHRENIAThe current concept of paraphrenia has its historical origins in Emil Kraepelin’s work.Several factors, however, contributed to the fading out of this disorder, namely the follow-up study of W. Mayer, the influences of Bleuler and of some related concepts, such asRoth’s late paraphrenia. Over the last decades Alistair Munro and co-workers have con-tributed to the clarification and precision of the paraphrenia concept. One of the essentialssteps was to come up with a specific set of diagnostic criteria, which are presented heretranslated to Portuguese.R E S U M OS U M M A R YN.B.S., B.T., N.O.: Serviço dePsiquiatria. Hospital Prof. Dr.Fernando Fonseca. Amadora© 2010 CELOMNuno BORJA SANTOS, Bruno TRANCAS, Natasha DE OLIVEIRA466www.actamedicaportuguesa.comNuno BORJA SANTOS et al, Tradução para português dos critérios de Alistair Munro para..., Acta Med Port. 2010; 23(3):465-468INTRODUÇÃO O conceito de parafrenia, no sentido em que é usadohoje, foi definido pela primeira vez, por Emil Kraepelin (1856-1926), na 8ª edição do seu «Tratado de Psiquiatria», publicadaentre 1909 e 1915. Este autor, considerou-a como uma psico-se crónica em que predominavam sintomas semelhantes aosda demência precoce, à excepção da deterioração1.Porém, ocorreria um progressivo esquecimento do con-ceito, o que resultou, sobretudo de três factores históri-cos: o trabalho de W. Mayer, de 1921, em que reavaliou osparafrénicos de Kraepelin e concluiu que a maioria tinhaevoluído para outros diagnósticos, donde, sem pôr emcausa a existência do quadro, considerava-o um subgrupoda esquizofrenia, ligado à idade tardia de aparecimento2;as novas concepções bleulerianas, que passaram a domi-nar o pensamento psiquiátrico com o alargamento do cam-po da esquizofrenia3; o surgir de novos conceitos aparen-tados, como o de parafrenia tardia, que considerava a doen-ça como uma esquizofrenia de aparecimento tardio, ideiaque foi sistematizada por Roth, em 19524. Por outro lado,para a ostracização do conceito, também contribuiu o fac-to de Kraepelin o ter definido pela negativa, isto é, maispela ausência de determinados sintomas, do que por umamarca própria, ao contrário do que fizeram os autores fran-ceses coevos com a psicose alucinatória crónica, cons-tructo muito próximo do de parafrenia5. Para revisão histó-rica mais detalhada da evolução do conceito, consultar ostrabalhos de Garrabé5, Munro6 e Hulak7.Os critérios de Alistair MunroNo seu livro Delusional Disorders6, Munro publicouum conjunto de critérios para o diagnóstico de parafreniaque pretendiam, assim, torná-lo mais objectivo: Critérios de Munro, 19916 The disorder must have been present for at least sixmonths and is characterized by (1-5):1. Preoccupation with one or more semi-systemizeddelusions, often accompanied by auditory hallucinations.These delusions are not encapsulated from the rest of thepersonality.2. The affect remaining notably well preserved andrelatively appropriate.  Even when severely disturbed thepatient shows an ability for rapport with others and con-siderable affective warmth which is not typical in anyform of schizophrenia.3. None of the following:  intellectual deterioration,visual hallucinations, incoherence, marked loosening ofassociations, flat or grossly inappropriate affect, grosslydisorganized behaviour.4. Understandability of disturbed behaviour as beingrelated to the content of the patient’s delusions and hallu-cinations.5. The absence of significant organic brain disorderand, at most, only partial agreement with criterion A forschizophrenia of the DSM-IV.Estes critérios serviriam de base a um estudo sobre avalidade deste diagnóstico – que saibamos – o primeirodesde o acima citado de Mayer, de 1921. Foi conduzidopelo próprio Munro e colaboradores, que concluíram pelaexistência de 38 parafrénicos numa unidade de interna-mento de doentes psiquiátricos agudos. Aqui, voltaram aser publicados os referidos critérios, embora com uma re-dacção ligeiramente diferente, que, todavia, não afectavaa substância dos mesmos8. A inexistência de qualquer tradução destes critériospara português e a sua pertinência no sentido de estimu-lar o aparecimento de investigação psiquiátrica acerca deum tema que consideramos ser importante, motivou a exe-cução deste trabalho. O MÉTODO DA TRADUÇÃO Contactou-se o autor dos critérios, tendo-se obtidoautorização deste para efectuar a reprodução e traduçãodos mesmos, sugerindo ainda o autor que se utilizassecomo ponto de partida a redacção que consta na obraDelusional Disorders6. Seguidamente, abordou-se a edi-tora da obra, que concedeu autorização para que se efec-tuasse o presente trabalho9. Para o processo de tradução, foram tidos em contaprincípios gerais de tradução de textos de utilização clíni-ca, nomeadamente os propostos por Van de Vijver eHambleton10, Sireci11, Guillemin et al12, Herdman et al13 eBonomi et al14. Algumas destas referências destinam-se atestes psicométricos de aplicação directa a doentes, peloque os procedimentos de tradução foram adaptados. Dado que os presentes critérios operacionais de para-frenia não são um instrumento de aplicação directa aos do-entes nem se destinam à utilização por profissionais nãofamiliarizados com os princípios teóricos subadjacentes, osviés decorrentes de diferenças culturais ou técnicas não seaplicam. A utilização nos critérios originais de terminologiamédica psiquiátrica, clinicamente bem definida e de utiliza-ção internacional, elimina ou reduz substancialmente viésde diferença linguística ou de constructos díspares, permi-tindo congruência semântica. A utilização de profissionais467 www.actamedicaportuguesa.comNuno BORJA SANTOS et al, Tradução para português dos critérios de Alistair Munro para..., Acta Med Port. 2010; 23(3):465-468clínicos, em todo o processo de tradução, assegura que alinguagem na versão traduzida está de acordo com a utiliza-da pela população alvo (médicos e outros profissionais clí-nicos de expressão linguística portuguesa). Efectuaram-se duas traduções independentes por doismédicos portugueses com proficiência nas duas línguas,que posteriormente confrontaram as traduções e produzi-ram um único documento. De seguida, foi pedido a umapsicóloga clínica, de língua materna inglesa e que apenasconhecia esta tradução, que fizesse a respectiva retroversão. RetroversãoThe disorder must have been present for at least sixmonths and is characterized by (1-5):1. Preoccupation with semi-systemized delusionalideas frequently accompanied by auditory hallucina-tions. These delusional ideas are not encapsulated fromthe rest of the personality.2. The affects remain remarkably well preserved andrelatively adequate. Even during an acute episode, thepatient exhibits the ability to maintain interpersonalrelationships and an affective proximity that is not typicalin any form of schizophrenia.3. None of the following: intellectual impairment, vis-ual hallucinations, incoherence, marked loss of associa-tions, affective flattening or markedly inadequate and,grossly disorganized behaviour.4. Comprehensibility of the changes in behaviour inrelation to the delusional and hallucinatory content.5. Absence of organic brain impairment and, at most,partial concordance with Criterion A for schizophreniaof the DSM-IV. Na etapa final do processo todos os elementos envol-vidos no processo confrontaram a tradução, a retroversãoe os critérios originais, efectuando-se pequenas altera-ções e produzindo-se a versão final: Critérios de A. Munro para Parafrenia (tradução por-tuguesa) O quadro clínico, com pelo menos seis meses de dura-ção, é caracterizado por (1-5): 1. Preocupação com uma ou mais ideias delirantes semi-sistematizadas frequentemente acompanhadas de alucina-ções auditivas. Estas ideias delirantes não estão encapsu-ladas do resto da personalidade. 2. Os afectos mantêm-se notoriamente bem preserva-dos e relativamente adequados. Mesmo em episódio agu-do, o doente mostra uma capacidade de relação com osoutros e uma proximidade afectiva que não é típica dequalquer forma de esquizofrenia.3. Nenhum dos seguintes: deterioração intelectual, alu-cinações visuais, incoerência, perda marcada das associa-ções, afectos aplanados ou marcadamente desadequadose comportamento grosseiramente desorganizado. 4. Compreensibilidade das alterações do comportamen-to em relação ao conteúdo delirante e alucinatório. 5. Ausência de perturbações orgânicas cerebrais e,quando muito, concordância parcial com o critério A paraesquizofrenia da DSM–IV. Alistair Munro, 1991, segundo adaptação portuguesa por NunoBorja Santos, Bruno Trancas e Natasha Oliveira, 2008Conflito de interesses:Os autores declaram não ter nenhum conflito de interesses relati-vamente ao presente artigo.Fontes de financiamento:Não existiram fontes externas de financiamento para a realizaçãodeste artigo.BIBLIOGRAFIA 1. KRAEPELIN E: Obras de Kraepelin: A Demência Precoce (2ªparte) e Parafrenias. Climepsi Editores. Lisboa. 20052. MAYER W: Über paraphrenen Psychosen. Zentralblatt für dieGesamte Neurologie und Psychiatrie, Sechsundzwanzigster Band1921;78-803. BLEULER E: Dementia praecox or the Group of Schizophrenias.International University Press. NY 19524. ROTH M., MORRISEY J: Problems in the diagnosis and classi-fication of mental disorders in old age. J Mental Science1952;98:66-805. GARRABÉ J. História da Esquizofrenia. Climepsi Editores. Lisboa20046. MUNRO A: Delusional disorder: Paranoia and Related Illnesses.Cambridge University Press. Cambridge 19997. HULAK F: Les paraphrénies: nosographie. EMC (ElsevierManon SAS, Paris), Psychiatrie, 2008, 37-296-C-108. RAVIMDRAM A, YATHAM V, MUNRO A: Paraphreniaredifined. Can J Psychiatry, 1999 Mar;44(2):133-79. Documentação relativa à autorização concedida pelo autor epela editora, arquivo privado do autor correspondente. Disponívelmediante solicitação.10. VAN DE VIJVER F, HAMBLETON R: Translating Test: Somepratical guidelines. Eur Psychologist 1996;1(2):89-9911. SIRECI SG: Problems and issues in linking tests across lan-guages. Educational Measurement: Issues and Practice,1997(16):12-1912. GUILLEMIN F, BOMBARDIER C, BEATON D: Cross Cul-tural Adaptation of Health Related Quality of Life Measures: Lit-468www.actamedicaportuguesa.comerature review and proposed guidelines. J Clin Epidemiol 1993;46(12):1417-3213. HERDMAN M, FOX-RUSHBY J, BADIA X: A model of equiva-lence in the cultural adaptation of HRQoL instruments: theuniversalist approach. Quality of life Research 1998(7);323-33514. BONOMI AE et al: Multilingual translation of the functionalassessment of cancer therapy (FACT) quality of life measurementsystem. Quality of Life Research 1996;5:309-320

Tradução para português dos critérios da Alistair Munro para parafrenia

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Tradução para português dos critérios da Alistair Munro para parafrenia

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