Alves, G

Bettencourt, F

Cardoso, A

Madeira, MR

Morais, J

Prates, L

Simas, F

Vera-Cruz, C

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca

Filipe Bettencourt1, Francisco Simas1, João Morais1, Carla Vera-Cruz2, Leonor Prates2, Alexandre Cardoso3, Mª Rosário Madeira3, Gina Alves4 Serviço de Medicina Física e Reabilitação – Director: Dr. Paulo Beckert 1Interno de MFR, 2Assistente Graduada de MFR, 3Fisioterapeuta, 4Terapeuta Ocupacional  PERCURSO DO DOENTE SUBMETIDO A ARTROPLASTIA TOTAL DA ANCA:     A INTERVENÇÃO DA REABILITAÇÃO A elaboração de protocolos e a intervenção precoce visa evitar atrasos no início da recuperação, reduzir a duração média do internamento e prevenir condições associadas (tromboflebites, TEPs, pneumonias, etc.), permitir o planeamento precoce da alta e o encaminhamento para ambulatório. Com estas  medidas pretende-se alcançar o máximo de reabilitação funcional.  INTRODUÇÃO  OBJECTIVO  Pré operatório (ATA electiva) Apresentação da equipa de MFR Entrega de folheto com esclarecimentos Ensino de marcha com  auxiliares Ensino de contrações  isométricas CIRURGIA – ATA Referenciação pela Ortopedia mediante protocolo Pós-operatório imediato Avaliação por médico fisiatra e inclusão no protocolo Exercícios isométricos para glúteos e quadricípete Mobilização activa da articulação tíbio-társica D2 pós-operatório Remoção do dreno e levante  (enfermagem) Treino de mudanças de decúbito e de transferências Treino ortostático, respeitando indicação de carga D3 pós-operatório (Em ginásio) Exercícios ativos/ativos-assistidos de flexão e abdução da anca, extensão do joelho e exercícios ativos dos membros superiores Treino de marcha com andarilho ou barras paralelas de acordo com a indicação da carga D4 a D7 pós-operatório  Treino de marcha com canadianas e treino de escadas Terapia Ocupacional Avaliação de produtos de apoio Treino de AVD`s Ganho de  amplitudes e fortalecimento muscular Ensino de familiares Reforço do ensino das precauções Alta Hospitalar ao 7ºdia de internamento (salvo intercorrências)  Ambulatório   Aplicação de Escala Funcional (LEFS)  ao 1º e 3º mês Introdução em classes (se critérios de exclusão passa a tratamento individual)  Seguimento em Consulta externa MFR Alta do Ambulatório aos 3 meses O PROTOCOLO  No âmbito do processo de acreditação do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca pelo King´s Fund em 2007, foram implementados circuitos clínicos multidisciplinares. Da colaboração entre os serviços de Medicina Física de Reabilitação (MFR) e de Ortopedia, resultou “o percurso” do doente internado no contexto de artroplastia total da anca (ATA), artroplastia total do joelho (ATJ) e fratura da extremidade proximal do fémur. A equipa de MFR (médico fisiatra, fisioterapeuta e terapeuta ocupacional) elaborou um protocolo para o doente submetido a ATA, iniciando a sua intervenção em fase pré-operatória (no caso de cirurgia electiva), acompanhando o doente no internamento e em regime ambulatório até aos 3 meses após cirurgia.  CASUÍSTICA No período compreendido entre 1 de Junho de 2007 a 31 de Dezembro de 2010, foi aplicado o protocolo pela  equipa de reabilitação a 328 doentes submetidos a ATA. Destes, 119 eram homens e 209 mulheres, sendo franco o predomínio do grupo etário dos 70 – 79 anos. Quanto à etiologia, foi degenerativa (por coxartrose) em 182 doentes e traumática em 146 doentes. 0204060801001202007 2008 2009 2010Gráf.1: Nº total de ATAs submetidas ao protocolo, entre 01-07-2007 e 01-12-2010, por sexo e faixa etária.   Gráf.2: Evolução do nº de casos desde o início da aplicação do protocolo.   Gráf.3: Caracterização da etiologia das ATAs. 0102030405060708090[30-39] [40-49] [50-59] [60-69] [70-79] [80-89] [90-99]FM146 182 Terapia Ocupacional: treino com produtos de apoio para AVD’s (exemplos: calçadeira, alteador de sanita e tábua de banho).  Treino de escadas e de marcha com andarilho/ canadianas  em ginásio. Fortalecimento muscular (com utilização de triângulo de abdução) e mobilizações na enfermaria. 

Percurso do doente submetido a artroplastia total da anca: a intervenção da reabilitação

http://repositorio.hff.min-saude.pt/bitstream/10400.10/1049/1/PERCURSO%20DO%20DOENTE%20SUBMETIDO%20A%20ARTROPLASTIA%20TOTAL%20DA%20ANCA.pdf

Percurso do doente submetido a artroplastia total da anca: a intervenção da reabilitação

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