Beckert, P

Cadete, A

Coelho, A

Dias, A

Martinho, C

Patinha, D

Pereira, I

Prates, L

Soares, MJ

Vera-Cruz, C

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca

Serviço de Medicina Física e de Reabilitação Director: Dr. Paulo Beckert Amputação do membro inferior  QUE REABILITAÇÃO ?  I. Pereira, A. Cadete, A. Dias, C. Vera-Cruz, L. Prates, P. Beckert, A. Coelho, C. Martinho, D. Patinha, M. J. Soares  REABILITAÇÃO DO AMPUTADO CIRURGIA REABILITAÇÃO DIABETOLOGISTA UNIDADE DE DOR REABILITAÇÃO DE AMPUTADOS    Etiologia 01 02 03 04 05 06 07 0Nº a m p u t a d osDi a b et esA t er osc l er ót i caTr a u m á t i caNeop l á si caI n f ecc i osaC on gén i t aREABILITAÇÃO DE AMPUTADOS   Distribuição por nível etário 05101520253020-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 »80FemininoMasculinoREABILITAÇÃO DO AMPUTADO  POPULAÇÃO DE AMPUTADOS TRATADOS NO SERVIÇO  DE MFR 1998-2003 TOTAL: 259NÃO DIABÉTICO35%DIABÉTICO65%REABILITAÇÃO DE AMPUTADOS / CASUÍSTICA Distribuição por Sexos    TOTAL DE AMPUTADOS: 259 76% 24% Fem i n i n oM a scu l i n oREABILITAÇÃO NO DOENTE AMPUTADO   POPULAÇÃO DE AMPUTADOS TRATADOS NO SERVIÇO  DE MFR 1998-2003 SEXO FEMININOTOTAL: 58NÃO DIABÉTICA26%DIABÉTICA74%SEXO MASCULINOTOTAL: 201DIABÉTICO62%NÃO DIABÉTICO38%EQUIPA DE REABILITAÇÃO DOENTE   FAMÍLIA FISIATRA FISIOTERAPEUTA TERAPEUTA OCUPACIONAL DIETISTA ASSISTENTE SOCIAL APOIO PSÍQUICO ORTOPROTÉSICO REABILITAÇÃO DO DOENTE AMPUTADO  PROCESSO DE REABILITAÇÃO   Objectivos   Minimizar a incapacidade  Maximizar a função  REABILITAÇÃO DO AMPUTADO  Protocolo de Reabilitação   Internamento Pré-amputação Cinesioterapia respiratória  Ensino de posicionamentos antiflexo  Exercícios de fortalecimento muscular  Pós-operatório imediato  continuidade do tratamento da fase pré-amputação REABILITAÇÃO DO AMPUTADO   Protocolo de Reabilitação  Ambulatório  Antes da cicatrização (IA)  continuidade do tratamento iniciado no internamento  avaliação de ajudas técnicas    avaliação do potencial motor, cognitivo e funcional do amputado   INTERVENÇÃO NO AMPUTADO  Dor no Amputado   Atrasos de cicatrização   Aderência cicatriciais  Hiperestesia da cicatriz   Áreas menos almofadadas do coto INTERVENÇÃO NO AMPUTADO  Dor no Amputado  Processos inflamatórios músculo-esqueléticos relacionados com a prótese e pontos de pressão  Neuroma do coto Osteofitos distais  Sindrome do Membro Fantasma INTERVENÇÃO NO AMPUTADO  Membro Fantasma  “Sensação subjectiva da persistência, de uma parte ou do todo, do membro amputado.”   Dolorosa ou não  Instalação precoce relativamente à amputação  Aparecimento tardio menos frequente, mas possível   INTERVENÇÃO NO AMPUTADO  Membro Fantasma Doloroso   Controlo da dor antes da amputação é um factor preponderante na prevenção do Sindrome de Membro Fantasma Doloroso  REABILITAÇÃO DO AMPUTADO  Protocolo de Reabilitação   Ambulatório  Após cicatrização (IB)  aplicação da ligadura elástica do coto   tratamento dos processos dolorosos e aderências relacionados com a cicatriz (massagem, electroterapia)  treino de marcha com prótese provisória REABILITAÇÃO DO AMPUTADO REABILITAÇÃO DO AMPUTADO REABILITAÇÃO DO AMPUTADO REABILITAÇÃO DO AMPUTADO REABILITAÇÃO DO AMPUTADO  Protocolo de Reabilitação  Ambulatório  Após protetização (II)    treino de marcha com a prótese definitiva ensino do calçar e descalçar a prótese os cuidados de manutenção e limpeza a ter com a prótese REABILITAÇÃO DO AMPUTADO  Protocolo de Reabilitação  Ambulatório   Após Alta do tratamento   1ª consulta de revisão 3 meses depois, com orientação para correcções do encaixe se necessário 2 ª consulta de revisão cerca de 1 ano após a recepção da prótese REABILITAÇÃO DO AMPUTADO  Protocolo de Reabilitação   Ambulatório   Após Alta do tratamento  Nos primeiros 6 a 18 meses existe grande variabilidade no volume do coto, a frequência das consultas pode ser alterada de acordo com as necessidades do amputado.  Quando as dimensões do coto estabilizaram e a adaptação à prótese foi conseguida, o amputado é avaliado uma vez por ano  REABILITAÇÃO DO AMPUTADO  Nem todos têm indicação para protetização   Adequada reserva cardiovascular  Adequada cicatrização  Adequado revestimento cutâneo  Mobilidade articular  Força muscular  Controlo motor (desequilíbrios, ataxias, alterações da sensibilidade profunda...)  Capacidades cognitivas (conseguir aprender a utilizar a prótese de modo funcional) REABILITAÇÃO DO AMPUTADO  Maus candidatos à protetização    Amputado transfemoral com flexo da anca superior a 45º  Amputado transtibial com flexo do joelho superior a 30º  Biamputado transfemoral com cotos curtos e idade superior a 45 anos  Antecedentes pessoais “pesados” : coronariopatias graves, doença pulmonar crónica que facilmente desencadeie episódios de insuficiência respiratória, polineuropatia  marcada, poliartrite...  Prognósticos de vida reduzidos a médio/curto prazo  Doenças ou tratamentos que provoquem grandes variações ponderais e/ou do volume do coto EM BUSCA DA PLENA REABILITAÇÃO A amputação não é o “fim”, mas o princípio de um grande trabalho de recuperação funcional, psíquica e social.   &Boa comunicação entre os elementos  da equipa de reabilitação   &Estabelecimento de relações interdisciplinares entre as diversas equipas e serviços que intervêm no processo de amputação    &Adequado apoio familiar 

Amputação do membro inferior: que reabilitação?

http://repositorio.hff.min-saude.pt/bitstream/10400.10/1029/3/Amputa%c3%a7%c3%a3o%20do%20membro%20inferior.pdf

Amputação do membro inferior: que reabilitação?

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca