Alves da Silva, J

Barros, A

Durão, C

Lopes, A

Rosa, B

Portuguese

Repositório Comum

   FRACTURA DA TÍBIA BILATERAL POR PROJÉCTIL DE ARMA DE ARMA DE FOGO (PAF) Considerações Médico-Legais a propósito de um caso  Pedro Campos,, Bárbara Rosa, André Barros, Ana Lopes, João Alves Da Silva, Carlos H Durão Hospital Vila Franca de Xira, Vila Franca de Xira, Portugal                       TRATAMENTO RESULTADOSPós-operatório imediato   PÓS-OPERATÓRIO Perna direita: projéctil alojado superficialmente na região ântero-externa do 1/3 distal da perna Perna esquerda: projéctil em localização profunda na região gemelar DISCUSSÃO CONCLUSÃO MATERIAL E MÉTODOS INTRODUÇÃO Antibioterapia profilática (Cefuroxime + Gentamicina) As fracturas diafisárias da tíbia ocorrem sobretudo em doentes jovens do sexo masculino e em mais de 20% dos casos são fracturas expostas. Na maioria das situações ocorrem no contexto de acidente de viação, traumatismo desportivo ou queda, e requerem normalmente tratamento cirúrgico. .        26 anos Envolvido em tiroteio, com atingimento de ambas as pernas  Queixas de dor e incapacidade para a marcha Observação:  • Ferida circular na face anterior da perna direita e ferida circular na face posterior da perna esquerda, ambas com cerca de 1cm de diâmetro e compatíveis com orifício de entrada de projéctil • Pulsos pediosos presentes em ambos os membros Fig 1 e 2. Fracturas da diáfise da tíbia esquerda e direita, respectivamente, com preservação da integridade das corticais posteriores. Imagens compatíveis com projécteis, um no 1/3 proximal da tíbia esquerda e outro localizado no 1/3 distal da tíbia. direita. Fractura exposta bilateral da tíbia grau IIIA de Gustilo e Anderson Tratamento Cirúrgico (Limpeza + Desbridamento) Imobilização cruro-podálica bilateral (6 semanas) 1 mês pós-operatório 3 meses pós-operatório Fig 3, 4 e 5. Radiografias de ambas a pernas no pós-operatório imediato, após 1 mês e três meses da cirurgia. Observam-se sinais progressivos de consolidação óssea. Evolução favorável Sem sinais de infecção Ao fim do 1.º ano de pós-operatório apresenta-se sem queixas álgicas e a fazer marcha sem restrições EXCISÃO NÃO EXCISÃO Risco de lesão neuro vascular As fracturas por armas de fogo inserem-se num grupo específico de fracturas expostas e requerem uma abordagem diferenciada na instituição do tratamento médico-cirúrgico. Devem ser preservados todos os sinais que possam fornecer informações relevantes à investigação.  A adequada articulação entre os cuidados ortopédicos e médico-legais são essenciais em lesões por armas de fogo.  As fracturas diafisárias da tíbia requerem abordagem e tratamento distintos dependendo do tipo de lesão causada No caso clínico apresentado…     Fractura exposta  Tratando-se de fracturas estáveis e incompletas e ponderado o risco infeccioso optou-se por  LIMPEZA E DESBRIDAMENTO ANTIBIOTERAPIA Imobilização cruro-podálica bilateral Em determinadas situações devem ser tomadas atitudes específicas, para além do tratamento médico Remoção de pelo menos um dos projécteis             importante contributo para a investigação 

Fractura da tíbia bilateral por projéctil de arma de arma de fogo

https://comum.rcaap.pt/bitstream/10400.26/10511/1/Fractura%20da%20t%c3%adbia%20bilateral%20por%20proj%c3%a9ctil%20de%20arma%20de%20fogo.pdf

Fractura da tíbia bilateral por projéctil de arma de arma de fogo

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