Falcão, J

Leão, P

Vilaça, S

Portuguese

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Mielolipoma da  Glândula Suprarrenal Leão P, Vilaça S, Falcão J, Mesquita R  Departamento de Cirurgia  Dir: Dr António Gomes Serviço de Cirurgia II Dir: Dr Mesquita Rodrigues Hospital de São Marcos - Braga, Portugal  Introdução   O mielolipoma da suprarrenal é um tumor raro, benigno, geralmente assintomático, cuja estrutura histológica é constituída por tecido adiposo maduro com foco de células hematopoiéticas.1 Trata-se de um tumor não funcionante e a sua etiologia é desconhecida.2 Quando sintomáticos, manifestam-se por dor abdominal, devido a compressão ou hemorragia intra-tumoral. O diagnóstico de mielolipoma é geralmente imagiológico.3   Caso clínico  Identificação  R.M.S.F  71 anos   Sexo feminino  Raça caucasiana  Antecedentes Pessoais  HTA  DM tipo II,   Colecistectomia   História da Doença  Episódios recorrentes de dor lombar direita com 2 anos de evolução  Exame Objectivo  Sem alterações relevantes  Exames Complementares de Diagnóstico  Estudo bioquímico: aumento da ALT e AST  Ecografia abdominal (figura 1): nódulo heterogéneo de 6,7cm no lobo direito do fígado   TAC abdominal (figura 2): formação nodular de 7cm de diâmetro na loca suprarrenal direita sugestiva de mielolipoma  Doseamentos de metanefrinas, cortisol e aldosterona normais  Cirurgia   Adrenalectomia direita (figuras 3,4)  Exame Histológico   Mielolipoma da glândula suprarrenal (figura 5)  Evolução   Pós-operatório sem intercorrências  Alta ao 5º dia de internamento  Assintomática 10 meses após a cirurgia   Figura 1  Figura 5 Figura 2 Figura 3  Figura 4 Comentários  Os mielolipomas caracterizam-se por um crescimento lento e têm bom prognóstico, pelo que se deve manter uma atitude expectante em doentes assintomáticos.3  A necessidade de exérese cirúrgica torna-se evidente não só quando o tumor atinge grandes dimensões, mas também quando o doente apresenta sintomas ou há suspeita de malignidade.1  Referências 1.A. Benchekroun, H Jira, M Ghadoune, EH Kasmaoui, M Zannoud, MFaik. Adrenal myelolipoma. A case report. Ann Urol 2002; 2002:95-8 2.Olsson CA, Krane RJ, Klugo RC, Selikowitz SM. Adrenal myelolipoma. Surgery 1973; 73: 665-70. 3.Andreas Meyer and Mathias Behrend. Presentation and therapy of myelolipoma. Inter J of Urol 2005; 12: 239-243. 

Mielolipoma de Glândula Suprarenal

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