[Resumen] Fundamento: Con el mejor conocimiento de la patogenia de la psoriasis, ésta ha dejado de ser una enfermedad exclusivamente cutánea para pasar a ser una enfermedad inflamatoria crónica con manifestaciones sistémicas. Se han descrito numerosas comorbilidades asociadas a la psoriasis, entre ellas una mayor prevalencia de síndrome metabólico y factores de riesgo cardiovascular, artropatía, mayor consumo de tabaco y alcohol, manifestaciones psicológicas y alteración de la calidad de vida.
Objetivos: Determinar la prevalencia de síndrome metabólico, factores de riesgo cardiovascular, las características epidemiológicas, la alteración de la calidad de vida y otras comorbilidades en los pacientes con psoriasis en placas en el Área Sanitaria de A Coruña, además de la relación entre estos factores y las características de la psoriasis y su variación en función de la edad del paciente y de la edad de comienzo de la psoriasis.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de prevalencia en pacientes con psoriasis en placas pertenecientes al Área Sanitaria de A Coruña.
Se determinaron los datos demográficos y las características de la psoriasis (tipo clínico, tiempo de evolución, antecedentes familiares, gravedad y tratamiento), presencia de comorbilidades y su tratamiento (antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, determinación del riesgo cardiovascular mediante los índices de Framingham, DORICA, SCORE y REGICOR, existencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo, medida de la tensión arterial, el índice de masa corporal y el índice cintura-cadera, resultados analíticos (glucosa, colesterol, triglicéridos), prevalencia de infección tuberculosa latente, hábitos tóxicos (tabaco y alcohol) y alteración de la calidad de vida (DLQI).
Resultados: Se incluyeron 395 pacientes (59,7% varones y 40,3% mujeres) con edades comprendidas entre 18 y 86 años. Encontramos una prevalencia elevada de sobrepeso y obesidad (73,1%) y criterios de síndrome metabólico en el 24,6% de los pacientes, sin diferencias entre hombres y mujeres. No hubo relación entre el síndrome metabólico y las características de la psoriasis (gravedad, artropatía, tiempo de evolución y tratamiento).
El riesgo cardiovascular fue intermedio en un porcentaje significativo de pacientes, sin relación con las características de la psoriasis, exceptuando el índice de Framingham, donde la mayor gravedad de la psoriasis se asoció con mayor riesgo cardiovascular (p=0,032).
Había asociación entre el tabaquismo y la mayor gravedad de la psoriasis (p=0,011), pero no con el consumo de alcohol.
Los factores que se asociaron con una mayor afectación de la calidad de vida fueron el sexo femenino, el índice de masa corporal, los años de evolución de la psoriasis y el tipo de tratamiento, con mejor calidad de vida en los pacientes con tratamientos biológicos y sistémicos.
Conclusiones: Encontramos una prevalencia elevada de síndrome metabólico y de cada uno de sus componentes, especialmente de obesidad, sin relación con la gravedad y el tiempo de evolución de la psoriasis. El riesgo cardiovascular generalmente no está asociado con las características de la psoriasis, por lo que es posible que la asociación entre estas comorbilidades y la psoriasis esté sobreestimada en algunos estudios.[Abstract] Background: Since the better understanding of psoriasis pathogenesis it is no longer an exclusively cutaneous disease. Psoriasis is a chronic inflammatory disease associated with various comorbidities, including a higher prevalence of metabolic syndrome, cardiovascular risk factors and arthropathy, increased consumption of tobacco and alcohol, psychological manifestations and impaired quality of life.
Objetive: To assess the prevalence of metabolic syndrome, cardiovascular risk factors, epidemiological features, quality of life and other comorbidities in patients with psoriasis in the sanitary region of A Coruña, besides the relationship between these factors and psoriasis characteristics and their variation depending on the patient`s age and age of onset of psoriasis.
Methods: Observational, prospective study of prevalence in patients with the diagnosis of plaque psoriasis from the sanitary region of A Coruña. We assessed demographic data and psoriasis features (clinical type, time of evolution, family history, severity and treatment), the existence of comorbidities and their treatment (hypertension, diabetes, dyslipidemia, assessment of cardiovascular risk by means of Framingham, SCORE, DORICA and REGICOR ratios, left ventricular hyperthrophy, measurement of blood pressure, body mass index and waist-hip ratio), analytical determinations (glucose, cholesterol, triglycerides), prevalence of latent tuberculosis infection, toxic habits (tobacco, alcohol) and quality of life impairment (DLQI).
Results: A total of 395 patients (59,7% male and 40,3% female) aged 18 to 86 years were included. We found a high prevalence of overweight and obesity (73,1%) and metabolic syndrome criteria in 24,6% of patients, without differences by gender. There was no relationship between metabolic syndrome and psoriasis features (severity, arthropathy, years of evolution and treatment).
Cardiovascular risk was intermediate in a significant proportion of patients and not related to the psoriasis characteristics, except for the Framimghan index, with higher cardiovascular risk in patients with more severe psoriasis (p=0,032).
There was relationship between smoking habit and psoriasis severity (p=0,011) but not with alcohol consumption.
Factors associated with greater impairment of quality of life were gender, body mass index, years of evolution and type of treatment for psoriasis with better quality of life in patients receiving systemic and biologic therapies.
Conclusions: We found a high prevalence of metabolic syndrome and each of its components, especially obesity, with no relationship with psoriasis severity and years of evolution. Cardiovascular risk, in general, was not associated to psoriasis features. The association between these comorbidities and psoriasis is possible to be overestimated in some studies
