[Resumen] 1. Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la ecografía con contraste en la diferenciación entre lesiones benignas y malignas causantes de obstrucción de la vía biliar.
2. Metodología: Entre Noviembre de 2006 y Diciembre de 2013, 59 pacientes (33 hombres
y 26 mujeres) con diagnóstico en ecografía basal de obstrucción biliar de
etiología no filiada fueron examinados con ecografía con contraste. Se
evaluó la existencia o ausencia de captación y lavado de contraste
realizando un estudio dinámico en tiempo real en fases arterial, portal y
tardía. El diagnóstico establecido en la ecografía con contraste se
comparó con el estudio histológico (47.5%) o con el seguimiento clínico y
radiológico mediante TC, RM o CPRE.
3. Resultados: El diagnóstico final incluía 42 lesiones malignas (colangiocarcinoma n= 22,
metástasis n=6, carcinoma de páncreas n=6, hepatocarcinoma n=4,
carcinoma de vesícula n=2, ampuloma n=1, linfoma n=1) y 17 lesiones
benignas (barro biliar o litiasis n=15, colecistitis xantogranulomatosa n=1,
indeterminado n=1). La precisión diagnóstica de la ecografía con contrate
en comparación con el diagnóstico final basado en el estándar de
referencia combinado fue del 86.4%. La ecografía con contraste identificó
correctamente 36/42 lesiones malignas (sensibilidad del 85.7%) y 15/17
lesiones benignas (especificidad del 88.2%). El valor predictivo positivo de
la ecografía con contraste para el diagnóstico de lesión maligna fue del
94.7% y el valor predictivo negativo del 71.4%.
1.4 Conclusiones
La ecografía con contraste es útil en el diagnóstico diferencial entre
lesiones benignas y malignas que ocasionan obstrucción biliar, mejora la
detección de la invasión tumoral de la vía biliar en las neoplasias
hepáticas y permite valorar con mayor precisión la extensión intrabiliar y
extrabiliar de las neoplasias hepatobiliares hiliares.Traballo fin de mestrado (UDC.FCS). Asistencia e investigación sanitaria. Especialidade en investigación clínica. Curso 2013/201
