Rodríguez Míguez, Luis

Repositorio da Universidade da Coruña

49LUÍS RODRÍGUEZ MÍGUEZSalud y termalismo14 DE DICIEMBRE DE 200650LUÍS RODRÍGUEZ MÍGUEZSANTIAGO DE COMPOSTELA (1932).DOCTOR EN MEDICINA. PROFESOR DE HIGIENEY MEDICINA PREVENTIVA DE FACULTAD DE MEDICI-NA DE SANTIAGO.FUE JEFE PROVINCIAL DE SANIDAD DE OUREN-SE; DIRECTOR XERAL DE SAÚDE PÚBLICA EN LACONSELLERÍA DE SANIDADE DE LA XUNTA DE GALI-CIA; MIEMBRO DE HONOR Y PRESIDENTE DE LA ACA-DEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE OURENSE; DIREC-TOR-DELEGADO DA ESCOLA UNIVERSITARIA DEENFERMERÍA DE OURENSE; ACADÉMICO NUMERA-RIO Y MENCIÓN DE HONOR DE LA REAL ACADEMIADE MEDICINA Y CIRUGÍA DE GALICIA; «SILLÓN»HIDROLOGÍA MÉDICA Y VICESECRETARIO DELA JUNTA DE GOBIERNO. MEDALLA DE OURO DA VILADO CARBALLIÑO. PRIMERA MEDALLA DE ORO DE LAFACULTAD DE CIENCIAS DE OURENSE (UNIVERSIDADDE VIGO).DESTACADO IMPULSOR DEL TERMALISMO ENGALICIA Y ESPAÑA.SOCIO FUNDADOR DEL TEATRO DE CÁMARA DI-TEA. SU LIBRO, CONTOS DE VILAGO DE RIBADELA,RETRATA LOS PERSONAJES QUE MÁS LE IMPACTARONDE SANTIAGO EN SU INFANCIA Y JUVENTUD.51«In memoriam»Al Doctor QuintanillaAgradecimientoAl Doctor Rey SeijoInvocación:«¡Qué tiempos en los que hay que lucharhasta para demostrar lo evidente!»INTRODUCCIÓNUn problema y una cuestión.A) Problema de forma. Dado el tiempo de que disponemos la exposición será‘cuasi’ telegráfica.B) Cuestión de fondo. Llevar al ánimo de los asistentes que la obligación deuna colectividad es la promoción de lo específico.La actitud científica ante un problema debe basarse en el relativismo comodogma ideológico.«Tener fe y no creer», predica Claudio Bernard. «As cousas son ‘asegún’»,proclama Vicente Risco. «Las ideas se tienen. En las creencias se está», sostiene Or-tega y Gasset.5152Vivimos instalados en dos mundos: el imaginario y el real. La realidad percibidaes siempre virtual según la interpretación, que puede ser mágica o racional. Más quela realidad, cuentan las percepciones, las creencias. No hay hechos objetivos, sólointerpretación de los hechos.Al fin y al cabo... Una de las cosas que hacen agradable la vida es saber quetodo es un cuento. Mejor o peor contado, pero un cuento.CUENTO PRIMEROEsquema del ser humanoEl ser humano es el ser biológico que nace más inmaduro. El fondo biológicoestá determinado por la herencia (cruces y selección de parejas) y el ambiente físico-químico-biológico. La acción del ambiente social sobre el fondo biológico va hacien-do el hombre. Los dos factores más importantes del ambiente social son la informa-ción y el amor-apoyo. Ambos son captados a través de los sentidos y enviados aldiencéfalo, abriendo así la puerta para que sea transmitido con el tono afectivo corres-pondiente a la corteza cerebral, la que no sólo lo almacena sino que le sirve de estímu-lo para su desarrollo y programación.El hombre (en el sentido etimológico, comprendiendo varón y mujer) con idea-les se convierte en persona (per sonare, para sonar, trascender), nombre de la máscaraque utilizaban los actores antiguos para ser oídos desde las últimas filas.SaludEtimología: del latín, salus-salutis, del sánscrito, sarva, íntegro; sarvatati, in-tegridad, solidez, conjunto perfecto.Todo el mundo sabe lo que es la salud hasta el momento de definirla. Al igualque le pasaba a San Agustín con el tiempo: «¿qué es el tiempo? Si nadie me lo pregun-ta, lo sé; si quiero explicarlo al que me lo pregunta, no lo sé».Andrija Stampar (1888-1958), higienista yugoslavo, definió así la salud: «estadode completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad».La definición de Andrija Stampar fue aceptada por la Organización Mundial dela Salud en 1946 y proclamada como primer principio básico de la Organización el 7de abril de 1948. Críticas: no es un estado, es un proceso; no es una fotografía, es unapelícula. Varía a lo largo del tiempo de las personas y de los países. No puede equipa-rarse a bienestar.Componentes del Bienestar– Salud. Condiciones demográficas.– Consumo de alimentos y nutrición.LUÍS RODRÍGUEZ MÍGUEZ53– Educación.– Condiciones de trabajo.– Empleo.– Vivienda.– Consumo y ahorro globales.– Transportes.– Vestimenta.– Recreo y esparcimiento.– Seguridad social.– Libertades humanas.OIT, UNESCO, FAO, OMS. Nueva York. 1953La salud es posible sin bienestar. El bienestar requiere la salud. La salud y elbienestar nunca son completos; como la edad, son relativos. Hay grados de salud ybienestar, al igual que de inteligencia, ecuanimidad, belleza. El situar la salud en elcénit (ausencia de enfermedad) es hacer de la enfermedad una categoría universal.La salud no puede considerarse como una acción negativa. La paz no es laausencia de guerra. Ambas, salud y paz, son acciones positivas de creación continua.La salud no es un fin en sí mismo. Sin salud el bienestar no puede ser alto. Si lasalud no es todo, el resto sin ella no es nada. La salud no tiene precio, pero cuestadinero.El postulado de la OMS hay que considerarlo como un objetivo, una metainalcanzable; se alcanza un horizonte, aparece otro en lontananza; una entelequia, undesideratum.De la definición de «estado de completo bienestar físico, mental y social», sólose acepta lo de «y no solamente la ausencia de enfermedad», en el sentido de que,además de curar la enfermedad, se puede prevenir y, lo que es más novedoso, hayposibilidad de promocionar (aumentar) el grado de salud.Para situar actualmente el concepto de salud una vez más hay que retornar a losclásicos, en concreto a Hipócrates (siglo V a.C. -siglo IV a.C.). El padre de la medici-na hace descender la medicina del cielo a la tierra con su tratado De los aires, de lasaguas, de los lugares. La salud o la enfermedad no son consecuencias de la voluntadde los dioses, sino que dependen de las condiciones ambientales; y al mismo tiempoformula el concepto de sanatorio, «lugar que sana».Salud: concepto ecológico: equilibrio del individuo consigo mismo y con elambiente físico, mental y social. «Yo soy yo y mi circunstancia y si no la salvo a ellano me salvo a mí». (Ortega).SALUD Y TERMALISMO54Salud– OMS: (objetivo inalcanzable) estado de completo bienestar, físico, mental ysocial y no sólo la ausencia de enfermedad.– ECOLÓGICO: (objetivo práctico) equilibrio del individuo consigo mismoy con el ambiente físico, mental y social.Ejemplos de influencias ambientales: Sueños infantiles:– Niño norteamericano: ser piloto. Niño inglés: ser científico molecular. Niñoalemán: ser médico. Los niños africanos sólo quieren tener la oportunidadde vivir. (Folasade Olodude, pediatra investigadora, Gambia).Posibilidades en relación con la salud:En Escocia, donde nací, la muerte era algo inminente.En Canadá, donde me formé, algo inevitable.En California, donde vivo, algo optativo.(Ian Morrison, canción)Actuaciones sobre la Salud– Promoción, aumentar el grado de salud.– Protección, prevenir la enfermedad.– Restauración, curación de la enfermedad.– Rehabilitación, mitigar las secuelas.La promoción y protección de la salud, en tanto que para unos debe ser respon-sabilidad y actividad del gobierno, para otros es una forma de «mimar» a las masas,aparte de interferir en los derechos privadosEjemplos de la reacción del pueblo ante la salud pública (intervención del Es-tado en los problemas de salud)– Inglaterra. Siglo XIX: la salud pública era considerada una interferencia enla libertad del individuo que se oponía al «derecho de ser sucios». (AnnBeck-Storre)– Actualidad. Aceptación buena de la medicina curativa, regular de la medici-na preventiva, nula en la promoción de la salud por dificultad de la modifi-cación de los estilos de vidaLa promoción de la salud se logra creando estándares de vida aceptables, fácilacceso a la educación, buenas condiciones laborales, desarrollo de actividades físicas,descanso adecuado, ocupación saludable del ocio.LUÍS RODRÍGUEZ MÍGUEZ55EnfermedadEtimología. Del latín: In-firmitas: no firmezaMal ajuste del individuo con el ambiente. Intento infructuoso del individuo deadaptación a los factores adversos del ambiente.La enfermedad es un componente inevitable de la vida humana. Incluso hayuna forma sana de vivir la enfermedad. Todos tenemos un tanto de enfermedad; eltipo sano es un ente de razón.«La salud es un estado transitorio precursor de nada bueno». (Jules Romain.-DoctorKnock o el Triunfo de la Medicina).La lucha con el medio, por el cual la vida se sostiene, es causa de un tanto deperturbación, de desviación de salud. Incluso un individuo puede «decidir» ponerseenfermo en busca de satisfacción. La salud y la enfermedad no son situaciones opues-tas, sino una variación del proceso de adaptación del individuo al ambiente, que influ-ye más que la herencia; nos parecemos más a nuestros contemporáneos que a nuestrosprogenitores. Salud y enfermedad que pueden considerarse como un fenómeno es-pectro; entre ambas situaciones no hay un límite preciso.Prevención de la enfermedad: efectiva si no exige participación activa de lapoblación. «Cuando empecé a predicar que el cigarrillo es culpable del cáncer depulmón, perdí algunos amigos. Al advertir que bebiendo whisky se puede producircáncer de boca y esófago perdí todavía más y desde que dije que en las monjas no sedesarrolla cáncer de útero, me quedé completamente solo». (Ernest L. Wyder. Inves-tigador americano del New York Sloan-Kettering Institute. XIV Congreso para laeducación médica de Berlín).Factores fundamentales de salud:Tres A y Tres cincos.A. Aire. Se resiste 5 minutos sin respirarA. Agua. Se resiste 5 días sin beberA. Alimentos. Se resiste 5 semanas sin comerFactores principales de enfermedad:TabacoAlimentaciónSedentarismoSALUD Y TERMALISMO56CUENTO SEGUNDOAgua. La vida es agua, sin agua no hay vida. El agua, molécula simple y extraña, esconsiderada como el líquido de la vida. «El agua es el principio de todas las cosas, ylas plantas y los animales no son más que agua condensada». (Thales de Mileto)Es la sustancia más abundante en la biosfera, donde se encuentra en sus tresestados. Es el componente mayoritario de los seres vivos, pues entre el 65 y el 95%del peso de la mayor parte de las formas vivas es agua.Desde el principio de la Historia de la humanidad el agua tuvo la máxima im-portancia, como lo señala la etimología de la palabra «rivalidad». Eran rivales losribereños al competir por el uso de una misma aguaHistoria– Hasta el siglo XVIII era considerada un elemento (cuerpo simple), junto conel aire, la tierra y el Fuego.– Siglo XVIII: Lavoisier, Laplace, Monge, Menier demuestran que es un com-puesto de Hidrógeno y Oxígeno.SingularidadÚnica sustancia que se puede presentar en las mismas condiciones ambientalesen los tres estados: sólido, líquido o gas.CaracterísticasPor su fórmula debería ser un compuesto gaseoso, venenoso, de propiedadessimilares a las del sulfuro de hidrógeno. SH2Un químico que nunca hubiera visto el agua basándose únicamente en su fór-mula, de seguir las leyes generales de sus «parientes», los hidruros, la consideraríacomo un gas venenoso.Esto se entendería mejor si en vez de la fórmula H2O se presentase _ OH2; -NH2 - SH2 _ etc.Sus características excepcionales se explican por el tipo de unión de susátomos.Los electrones de O2 atraen con más fuerza que los de H. En NH3, CH4, SH2,los ángulos de enlace son de 90º, en el caso del agua los dos enlaces H_O_H formanentre sí un ángulo de 104º 26‘Considerar el agua como un compuesto anormal puede sonar a paradoja. Suextraño comportamiento la convierte en una sustancia diferente a la mayoría de loslíquidos. Posee una extraña reaccionabilidad y unas propiedades físicas y químicasresponsables de su importancia biológica.LUÍS RODRÍGUEZ MÍGUEZ57Es la única sustancia común que, cuando se congela, se expande, al contrariode lo que ocurre con las demás. En consecuencia, el agua sólida (hielo) tiene unadensidad menor que el agua líquida. Esta propiedad del agua hace que el hielo flote enel agua líquida y, en consecuencia, las grandes cantidades de agua se congelan dearriba hacia abajo, lo que hace posible la vida acuática en los lugares de clima frío.El agua líquida, debido a su gran capacidad calorífica (1 cal/g ºc), puede alma-cenar gran cantidad de energía calorífica sin cambiar mucho su temperatura.CUENTO TERCEROAgua y salud.Tipos de agua, desde el punto de vista sanitario: común, marina, mineromedicinal1. Agua común. Hidroterapia. hidro - agua, therapeia - curación.Acciones: Calor. Principio de flotación.2. Agua de mar. Talasoterapia. Neologismo propuesto por «La Bonnardiere»en 1867.Del griego: thalassa - mar; therapeia - curación.Aprovechamiento de las propiedades curativas del yodo, el azufre, el calcioy el magnesio que contiene el agua de mar para alivio de determinadas do-lencias.3. Aguas minero-medicinales. Su aplicación se denomina: Balneoterapia, debalneum- baño. Crenoterapia, de crenos - manantial y therapeia - curación.La utilización de las aguas minero-medicinales también se denomina termalismo,que se puede definir como una metodología sanitaria complementaria, carente de toxi-cidad, ampliamente reconocida en el mundo a lo largo de la historia.El termalismo se aplica en establecimientos sanitarios llamados balnearios. Unbalneario no es un hospital ni un centro de salud al uso. No cura milagrosamente;cuida, previene y alivia.CUENTO CUARTOMétodo científico1. Definición del problema.A) Naturaleza: valor. «Qué» se estudia.B) Importancia: prioridad. «Por qué» se estudia.SALUD Y TERMALISMO582. Determinación de objetivos.A) Inmediato: métodos. «Cómo» se realiza.B) Final: aplicaciones. «Para qué» se estudia.3. Definición de términos.A) Lenguaje científico. Precisión. Afina en el concepto, aclara y define lasideas y su significado. «Una ciencia no es más que un lenguaje bien hecho».(Condillac).B) Lenguaje vulgar. vaguedad. Lenguaje coloquial: Vago, impreciso y am-biguo.«Los poetas cantan la infinidad de estrellas que pueblan los cielos visibles; el astróno-mo querrá establecer su número exacto».Últimamente se le cambia el nombre a todo, y casi no da uno abasto para po-nerse al día. Cuando a algo se le quiere dar un nuevo «aire», se le cambia el nombre,y sigue con el mismo contenido:Ambulatorio, consultorio. Residencia, hospital. Productor, obreroCUENTO QUINTOPlanteamiento generalEn cierta manera vamos a exagerar, conscientes de que en toda exageraciónsuele haber un punto dramático de verdad.La definición de términos, la precisión científica ¿es posible en un gallego?.«Soy gallego y esa es la razón de que tenga una parte mágica y otra racionalista»(Torrente Ballester, septiembre, 1997). «Yo no creo en las meigas, pero haberlashaylas».La principal característica del punto de vista enxebre es la indefinición, o me-jor, la exigencia de definiciones «a la carta». En la tierra de Breogán todo es relativo.La contestación más directa se concreta con otra pregunta.Incluso el himno gallego comienza preguntando: ¿Que din os rumorosos...Precisión en las cantidades: «Un pouco máis dun metro escaso». «La camisacuesta mil quinientas y pico justas».Explicaciones a la gallega: «Aquí pasou o que pasou». (Iglesias Corral). «Loque pasó, ya pasó». (Mariano Rajoy).Toda ley tiene su «no obstante».LUÍS RODRÍGUEZ MÍGUEZ59Ley 5/1995, de 7 xuño de regulación das augas minerais, termais, de manancial e dosestablecementos balnearios da comunidade autónoma de Galicia (Diario Oficial deGalicia, nº 118 bis, 21vi-1995)Artigo 221. Os establecementos balnearios son aqueles que, estando dotados dos medios axeitados,utilizan as augas minero-medicinais declaradas de utilidade pública con fins terapéuti-cos e preventivos para a saúde. Considéranse establecementos sanitarios e, como tales,quedan suxeitos ó disposto na lexislación sanitaria.2. Correspóndelle á consellería competente en materia de sanidade a competencia paraestablece-los requisitos técnicos e as condicións sanitarias mínimas de apertura debalnearios, así como o procedemento para outorga-la autorización sanitaria previa encanto a súa creación, modificación ou peche.Para os efectos da presente lei, as instalacións que non cumpran os requisitos estable-cidos non poderán te-la denominación de balneario.NO OBSTANTE....3. Estes establecementos poderán dispoñer de instalacións de complemento turístico,de lecer e industriais, que quedarán sometidas ás súas normativas específicas.¿Fin sanitario? ¿Fin turístico? De acuerdo con el consabido «no obstante», enlugar de destinar los balnearios gallegos al fin primordial, el sanitario, pueden sercentros turísticos, incluso utilizando agua mineromedicinal como agua común.La diferencia está en el agua y en su aplicación. El agua común de los trata-mientos de hidroterapia puede haberla en cualquier lugar. El agua de mar para trata-mientos de talasoterapia se halla en el litoral marítimo. Las aguas minero-medicinalesaptas para la balneoterapia sólo se encuentran donde hay un manantial.Galicia es una de las regiones del mundo más rica en cantidad, calidad y varie-dad de aguas minero-medicinales. Toda comunidad tiene la obligación de promocio-nar lo autóctono y en su fin prioritario.Los balnearios gallegos, de antigua tradición, en proceso de una profunda mo-dernización de sus instalaciones, son muy completos para toda clase de tratamientossanitarios por medio de bebida, baños, inhalaciones, chorros, duchas, peloides, etc.Se debe potenciar el aprovechamiento de sus excelentes aguas minero-medici-nales con unas instalaciones adecuadas que auguran un brillante futuro (sanitario yeconómico) de esta riqueza de Galicia.«El futuro ya está aquí. Lo que pasa es que todavía no está bien distribuido».(William Gibson).El futuro no es lo que era; ni tan siquiera lo que es.Se empieza sin saber lo que se va a decir y se termina sin saber lo que se hadicho. GRACIAS.SALUD Y TERMALISMO6014, Diciembre 2006. La Voz de Galicia.LUÍS RODRÍGUEZ MÍGUEZ

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