Introdução: As doenças infecciosas são uma causa frequente de morbi-
-mortalidade no período neonatal. O conhecimento da epidemiologia de
cada unidade é um factor decisivo para o sucesso da antibioterapia empírica.
Objectivos: Caracterizar os episódios de sépsis neonatal (SNN) ocorridos
de Janeiro de 2004 a Dezembro de 2006 na Unidade de Cuidados
Intensivos Neonatais (UCIN) da Maternidade Bissaya Barreto.
Material e métodos: Estudo descritivo retrospectivo dos processos clínicos
dos recém-nascidos com o diagnóstico de SNN. Definiu-se sépsis
com confirmação laboratorial se dois ou mais critérios clínicos compatíveis,
associados a um dos seguintes critérios laboratoriais: a) identificação
de qualquer agente patogénico bacteriano na hemocultura ou no líquor
cefalo-raquídeo; b) identificação de Staphylococcus coagulase negativo
na presença de proteína C reactiva >2,0 mg/dl ou plaquetas <100.000/μl
ou relação neutrófilos imaturos / neutrófilos totais >0,2. Definiu-se sépsis
clínica quando se verificou: instituição de terapêutica antibiótica durante
5 dias, hemocultura negativa ou não pedida, ausência de infecção noutro
local e dois ou mais critérios clínicos compatíveis. No caso de sépsis
clínica deveria haver pelo menos também um dos seguintes: proteína C
reactiva >2,0 mg/dl; leucócitos >30.000 ou <5.000/μl; relação neutrófilos
imaturos / neutrófilos totais >0,2; plaquetas <100 000/μl. Considerou-se
SNN precoce ou tardia, respectivamente se início até ou após as 72
horas de vida.
Resultados: Cumpriram critérios de inclusão 61 episódios infecciosos (16
precoces e 45 tardios), correspondendo a 58 recém-nascidos. Destes, 50%
apresentavam peso de nascimento inferior a 1500 gramas. A idade gestacional
variou entre as 25 e as 41 semanas, com mediana de 30 semanas. Da
amostra considerada, 45 (73,8%) foram sépsis com confirmação laboratorial
e 16 (26,2%) foram sépsis clínicas. Os gérmens isolados foram 26 (57,8%)
Staphylococcus coagulase negativos – 17 (37,8%) Staphylococcus epidermidis,
9 (20,0%) outros Staphylococcus coagulase negativos; 9 (20,0%)
Escherichia coli; 6 (13,3%) Staphylococcus aureus; 2 (4,4%) Streptococcus
do grupo B; 1 (2,2%) Proteus mirabilis; 1 (2,2%) Cândica albicans.A percentagem
de resistências da Escherichia coli à ampicilina foi de 77,8%. Houve
dois Staphylococcus aureus meticilino-resistentes, ambos sensíveis à vancomicina.
Faleceram 6 recém-nascidos com SNN.
Comentários: Os nossos resultados estão de acordo com os estudos
nacionais e internacionais sobre SNN, salientando-se contudo o diminuto
número de Streptococcus do grupo B isolados e o maior número
de Escherichia coli, com uma elevada percentagem de estirpes ampicilino-
resistentes. A mortalidade relacionada com a SNN encontra-se
dentro dos dados referidos na literatura
