Araújo, C

Camacho, OF

Castelo-Branco, M

Repositório Institucional dos Hospitais da Universidade de Coimbra

A PSIQUIATRIA E O MERGULHO DE RECREIO EM PORTUGAL Carla Andrade Araújo, MD1; Óscar Ferraz Camacho, MD2; Miguel Castelo Branco, PhD3 1Interna de Pedopsiquiatria no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra 2Assistente Graduado de Anestesiologia da ULS-Matosinhos, Diretor da Unidade de Medicina Hiperbárica do Hospital Pedro Hispano  3Assistente Graduado de Medicina Interna do CHCB, Presidente do Conselho de Administração do CHCB O mergulho de recreio, tem vindo a crescer nos últimos anos em todo o mundo e Portugal não é exceção.  Ambiente subaquático      ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS1:          Apesar dos desafios, esta é uma atividade com reduzida morbilidade e mortalidade3,4. No entanto, patologias como perturbação do humor ou de pânico tornam-se um obstáculo a esta modalidade uma vez que a sua componente somática pode mascarar uma possível doença descompressiva, com todas as consequências que daí advêm2.  Não existem estudos epidemiológicos em Portugal que analisem esta relação por isso, este estudo tem como objetivo caraterizar sociodemograficamente os mergulhadores de recreio portugueses, identificar os vários estados patológicos que os possam acompanhar e o seu impacto na condição para mergulhar. Stress Físico2 • Propriedades da água: •densidade •pressão • flutuabilidade •viscosidade (resistência aos movimentos debaixo de água) •perda de calor corporal (20 vezes mais rápida que no ar) Stress Fisiológico2 •Ventilação: • relação oxigénio - dióxido de carbono - azoto Stress Psicológico2 •Alterações dos sentidos: •visão – aumento de 25% de todos os objetos •audição – condução do som na água + rápida que no ar, mas o som atinge praticamente ao mesmo tempo os 2 ouvidos, tornando difícil a discriminação dos sons • tato, olfato e paladar também estão diminuídos, mas tornam-se irrelevantes durante o mergulho INTRODUÇÃO METODOLOGIA  No total, 344 (10% da população) mergulhadores responderam ao inquérito, 246 do sexo masculino e 70 do sexo feminino. Esta distribuição, bem como as restantes variáveis estudadas: idade dos mergulhadores  (36,9 ± 8,4 anos), escolaridade, nível e sistema de certificação para mergulhar (mergulhador nível 2, PADI) estão de acordo com a população de mergulhadores inscritos no Instituto do Desporto de Portugal.  Este estudo observacional transversal consistiu na aplicação online de um questionário anónimo, enviado para 80 escolas de mergulho portuguesas e fórum de mergulho, tendo estado disponível durante 3 meses (Setembro a Dezembro de 2009). Os resultados foram analisados nos programas Microsoft Excel 2007® e SPSS® versão 17.0, ambos para Windows e consideraram-se os resultados significativos para p <0,05. RESULTADOS  Tendo em conta a variabilidade de manifestações e severidade que a patologia depressiva pode apresentar, torna-se difícil prever o seu impacto na condição para mergulhar. Para além das considerações especiais com a medicação, a depressão pode ainda mascarar DCI e afeta a capacidade de julgamento, pelo que o mergulhador deverá parar de mergulhar até restabelecer a condição inicial5, princípios são também aplicáveis à doença afetiva bipolar6.  Cerca de 1% dos mergulhadores referiu claustrofobia, que não parece apresentar um verdadeiro perigo para o mergulho, podendo apenas manifestar-se em situações especiais de fraca visibilidade ou se necessitarem de entrar na câmara hiperbárica7. A perturbação de pânico é habitualmente caraterizada por hiperventilação, dispneia, taquicardia ou sintomas gastrintestinais8. Estes sinais e sintomas podem eventualmente ser fatais e simular uma possível DCI7.  No que diz respeito à esquizofrenia, a literatura é controversa, sendo que a maioria refere que a prática de mergulho não é aconselhável9.  50% 7% 7% 29% 7% depressão esquizofrenia perturbação de pânico fobia específica doença afetiva bipolar Fig. 1 – 4% dos mergulhadores da amostra referiram patologia psiquiátrica: 57% relatam perturbação do humor, 29% fobia específica e 7% apontam esquizofrenia e perturbação de pânico.  Este estudo caraterizou, de forma multifatorial, a população portuguesa de mergulhadores. Apesar de contemplar uma amostra da população de mergulhadores, parece evidente que um número considerável de mergulhadores possui patologias potencialmente incapacitantes para a prática da referida atividade. CONCLUSÃO  DISCUSSÃO  REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  1Bennett, P. B., F. J. Cronjé, et al. (2006). Assesment of Diving Medical Fitness. Flagstaff, Best Publishing Company. 2Strauss, M. B. and I. V. Aksenov (2004). Diving Science. Windsor, Human Kinetics. 3Caruso, J. L. (1999) Cardiovascular Fitness and Diving. Alert Diver July/August (Diving Medicine Articles). 4Gowen, L. (2005) Cardiovascular Fitness and Diving, Diet and Exercise Go A Long Way, But Watch Your Medications, Too. Alert Diver: November/December (Diving Medicine Articles). 5Gowen, L. (2005) Medications for Depression and Fitness to Dive Alert Diver May/June (Diving Medicine Articles). 6Campbell, E. S. (2000). "Psychological Issues in Diving I." Alert Diver September/October (Diving Medicine Articles). 7Edmonds, C., C. Lowry, et al. (2002). Diving and Subaquatic Medicine. London, Hodder Arnold. 8Campbell, E. S. (s/d). "Psychological Issues in Diving II - Anxiety, Phobias in Diving " Alert Diver (Diving Medicine Articles).  9Campbell, E. S. "Psychological Issues in Diving III - Schizophrenia, Substance Abuse." Alert Diver (Diving Medicine Articles). 

A psiquiatria e o mergulho de recreio em Portugal

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