Síndrome do osso trígono

Abstract

A causa mais frequente da síndrome de conflito posterior do tornozelo envolve o osso trígono e o processo talar, chamando-se síndrome do osso trígono à compressão sintomática de tecidos moles e osso a nível do intervalo calcâneo-tibial. Trata-se de uma entidade controversa, atualmente ainda com evidência limitada na literatura. A presença do osso trígono é na maior parte dos casos apenas um achado imagiológico sem tradução clínica, no entanto o seu traumatismo, agudo ou crónico, em movimentos de flexão plantar forçada pode ser responsável pela sua lesão e conversão sintomática. O diagnóstico é feito pela clínica e pela evidência imagiológica e é frequentemente subdiagnosticado ou tem diagnóstico tardio. É necessário um nível elevado de suspeição para diagnóstico precoce, que é fundamental não só para iniciar rapidamente o tratamento adequado para alívio sintomático, como também em termos de prognóstico. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, envolvendo a ressecção deste ossículo acessório, por técnicas de cirurgia aberta ou minimamente invasivas de artroscopia ou endoscopia. O presente trabalho faz uma revisão da literatura científica existente sobre este tema. Introduzimos com a definição da síndrome, noções anatómicas e fisiopatológicas, seguindo-se a apresentação dos sinais e sintomas clínicos e dos meios complementares de diagnóstico e finalizando com as várias abordagens terapêuticas, tanto conservadora como cirúrgica. São descritas e comparadas entre si as três técnicas cirúrgicas mais praticadas atualmente, a cirurgia aberta, a artroscópica subtalar e a endoscópica