TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Enfermagem.O investimento em saúde para atendimento no contexto hospitalar, com ênfase em tratamento e recuperação, possuiu um alto gasto nos últimos anos. Para todos os usuários de saúde faz-se necessário o acompanhamento em saúde posterior ao atendimento hospitalar em serviço de menor complexidade tecnológica para controle da doença já instalada, identificação precoce de alterações e promoção da saúde. A continuidade do cuidado é uma ação fundamental para solucionar os problemas identificados após a alta pelo paciente, como a falta de informação sobre seu autocuidado, englobando ações que asseguram a qualidade da assistência à saúde durante a transferência de pacientes entre os serviços de saúde ou unidades de uma mesma instituição. O estudo tem como objetivo compreender a continuidade do cuidado, com ênfase nas estratégias utilizadas por enfermeiros para a transição do paciente com doenças crônicas não transmissíveis do hospital para o domicílio ou centros de saúde. É um estudo de caráter qualitativo que utilizou a análise temática, nele participaram 17 enfermeiros que foram selecionados de forma intencional no período de julho a setembro de 2018. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, com protocolo de número 2.537.096. Do processo analítico dos dados emergiram três categorias que ilustram como se dá a continuidade do cuidado do hospital para o domicílio ou atenção primária à saúde, assim como os entraves enfrentados. Na primeira categoria é apresentado os principais obstáculos encontrados no momento em que o paciente recebe a alta e como os enfermeiros lidam com tais situações, como a falta de tempo pela alta demanda de cuidados requeridos pelos pacientes. Problemas como a alta hospitalar sem acompanhamento e a falta de padronização da alta hospitalar podem gerar consequências como a reinternação do paciente. A segunda categoria busca evidenciar as intervenções já realizadas pelos enfermeiros no momento de estabelecer a continuidade do cuidado iniciado no hospital. Para completar, a terceira categoria traz a comunicação como parte fundamental entre os serviços do sistema único de saúde para efetivar a continuidade do cuidado. Para isso é importante uma boa interação entre os profissionais da equipe multidisciplinar, o que muitas vezes se torna um desafio. O estabelecimento da continuidade do cuidado hospitalar enfrenta muitos obstáculos, para auxiliar sua efetivação é aconselhável a criação de um documento padronizado que auxilie o enfermeiro no processo de orientação para alta e encaminhe o paciente para seu centro de saúde de referência. Aponta-se a necessidade do fortalecimento da contrarreferência junto às instituições hospitalares, em especial na comunicação entre enfermeiros
