MISE EN PLACE ET EVALUATION D'UNE ACTIVITE DE PHARMACIE CLINIQUE EN HOPITAL DE JOUR ONCOLOGIQUE

Abstract

International audienceIntroduction : En oncologie, la plupart des cures de chimiothérapie sont aujourd’hui administrées en hôpital de jour ce qui implique une autogestion adaptée des effets indésirables et un suivi pendant l’intercure au domicile du patient. L’objectif de cette étude est de contribuer à améliorer l’information au patient vis-à-vis de son traitement et de développer une activité de pharmacie clinique au sein d’un service d’oncologie.Matériel et méthodes : Des entretiens personnalisés d’information thérapeutique ont été mis en place pour les patients recevant une chimiothérapie injectable dans un service d’hôpital de jour d’oncologie médicale, en s’appuyant sur des plaquettes d’information spécifiques du protocole suivi par le patient. Parallèlement, nous avons effectué une anamnèse médicamenteuse du traitement complet de ces patients afin de réaliser un bilan pharmaco-thérapeutique dans le but de détecter d’éventuelles interactions médicamenteuses, et d’évaluer l’observance et l’automédication du patient vis-à-vis de son traitement habituel.Résultats : 50 entretiens patients ont été réalisé d’Avril à Septembre 2014. Nous avons pu constater que la consultation médicale n’était pas le moment le plus adapté pour la distribution de la plaquette et que seulement 16% (n=8) des patients avaient pu en bénéficier. Parmi les 42 patients sans plaquette, 64% (n=27) ignoraient la conduite à tenir en cas de survenue d’effets indésirables, contrairement à ceux qui l’avaient reçue, où 100% la connaissaient. L’évaluation de la plaquette a montré un excellent retour parmi les patients ayant bénéficié d’une 2e visite, avec de leur point de vue, une meilleure gestion du traitement pour eux même mais également pour leurs proches. 50% des interactions médicamenteuses détectées ont fait l’objet d’une intervention pharmaceutique (IP). 70% (n= 35) des patients présentaient au moins une interaction médicamenteuse.A propos de l’observance des patients, 16% (n=8) ont rapporté lors de l’entretien choisir librement, sans avis médical, de prendre ou non leurs traitements personnels. Quant à l’automédication, 68% (n=34) des patients déclarent prendre au moins un médicament en plus de leurs ordonnances.Discussion/conclusion : L’intégration du pharmacien hospitalier au sein des services de soins contribue à l’amélioration des connaissances du patient vis-à-vis de son traitement, en s’appuyant sur un support écrit spécifique à chaque protocole. Une présence pharmaceutique permet également de répondre aux interrogations des patients dans leur gestion de leurs traitements personnels, et favorise la détection des problèmes médicamenteux