Pedersen, Inge Nygaard

VBN (Videnbasen)  Aalborg Universitets forskningsportal

28 Dansk Musikterapi 2015, 12(2)På Musikterapiterapiklinikken arbejder musikterapiforskerne Lars Ole Bonde, Niels Hannibal, Charlotte Lindvang samt undertegnede for øjeblikket med en større landsdækkende forskningsundersøgelse, der vedrørerer musikterapis egnethed til at re-ducere negative symptomer hos mennesker diagnosticeret med skizofreni. Disse symp-tomer kan f.eks. være passivitet og isolation i form af social og emotionel tilbagetruk-kethed. Selve opstarten af undersøgelsen har været undervejs i flere år, og der er søgt fondsmidler af flere omgange. I maj 2015 fik vi 3 millioner af Trygfonden, hvilket mulig-gør, at undersøgelsen kan gennemføres med forventet 120 deltagere i alt, 60 i en eksperi-mentalgruppe og 60 i en kontrolgruppe.Undersøgelsen foregår i et tæt samarbejde med ”Center for Skizofreni” på Aalborg Universitetshospital, psykiatrien v. overlæge Jimmy Nielsen. Selve forskningsdesignet er blevet udviklet i et tæt samarbejde med flere læger fra dette center samt med tidligere de-kan for Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet på Aalborg Universitet Egon Toft. Projektet er den første prøvesten i at etablere et sam-arbejde mellem Det Humanistiske Fakultet og Det Samfundsvidenskabelige Fakultet. En af præmisserne for dette samarbejde er, at vi gennemfører undersøgelsen så tæt som muligt på de betingelser, medicinske under-søgelser er underlagt. Dette indebærer bl.a., at der skal være en kontrolgruppe. Vi skal ikke bare undersøge om standardbehandling plus musikterapi er bedre end standardbe-handling alene, da det så kan være den ekstra opmærksomhed patienterne får, der giver et positivt resultat og ikke nødvendigvis musik-terapien.Forskere fra ”Center for Skizofreni” foretager undersøgelsesinterviews og observationer af de henviste patienter med henblik på at sikre, at de deltagende patienter har negative symptomer knyttet til selve sygdommen skizofreni. Denne inklusionsundersøgelse skal sikre, at de negative symptomer ikke er til stede på grund af tilstødende depression eller bivirkninger fra medicin. Rating proce-duren med interview og observationer bliver foretaget to gange med tre ugers mellemrum, før det kan blive fastsat, om patienterne kan inkluderes i undersøgelsen. Dette indebærer, at de samme to forskere tager rundt i landet og laver undersøgelsesinterview med alle Musikterapi til behandling af skizofrenipatienters negative symptomer – et dobbelt-blindet studieInge Nygaard Pedersen, Lektor, PhD. Aalborg Universitet. Klinikleder på Musikterapiklinikken, Aalborg Universitet/Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien. Kontakt: innp@rn.dk29Dansk Musikterapi 2015, 12(2)Musikterapi til behandling af skizofrenipatienters negative symptomerde deltagere, der bliver henvist til projektet. Interviewene bliver videooptaget og sendt til den samme, centrale forsker, som rater alle optagelserne, hvilket sikrer en interrater påli-delighed, idet der er samme øjne på alle data. Samme procedure bliver foretaget efter endt forløb med både eksperimentalgruppens og kontrolgruppens deltagere, mhp at undersø-ge om de negative symptomer er reduceret.Udfordringen ved denne undersøgelse har været, dels at beslutte hvad kontrolgrup-pen skulle tilbydes, og dels at sikre, hvordan undersøgelsen kan dobbeltblindes. Mht. kontrolgruppe havde vi først besluttet, at vi ville kalde alle tilbud til deltagerne ’samvær med musik’, så de ikke vidste, at halvdelen fik musikterapi, og halvdelen fik samvær med en ukendt bostøtte i samme tidsomfang som musikterapien – én time pr uge i 25 uger. Ved nærmere eftertanke blev vi enige om, at det ikke er etisk forsvarligt, at give nogen musikterapi (en behandlingsform), uden at patienten ved det. Vi skiftede så til at kalde det hele musikterapi. Deltagerne får derfor at vide, at de får tilbudt 25 sessioners musikterapi, men at der er to former for musikterapi, som er struktureret forskelligt. De bliver ligeledes bekendt med, at på grund af undersøgelsens art, kan de ikke få at vide, hvilken form de modtager førend forløbet er afsluttet. Alle deltagere får tilbudt en sam-tale en måned efter forløbets afslutning og kan, i forbindelse med at deltage i et mindre semistruktureret interview, også få at vide, hvilken gruppe de deltog i.Kontrolgruppen får således tilbudt samvær én time om ugen med en ukendt bostøtte, der skal benytte en spilleliste udvalgt og ind-spillet af forskergruppen. Alle bostøtter bli-ver udstyret med den samme spilleliste på en mp3 afspiller, og bliver instrueret i at bruge den inden start. Herudover kan vedkommen-de sammen med deltageren lytte til patien-tens egen medbragte musik. Alle bostøtter bliver således instrueret af en musikterapeut i at anvende musik. Dette betyder, at uan-set om musikterapien eller ’ekstra bostøtte med musik’ har det mest positive resultat, så spiller musikterapeutens ekspertise en rolle. Dette kan på sigt resultere i, at der skabes yderligere arbejde for musikterapeuter både ift. behandling og ift. undervisning af andre faggrupper. Alle bostøtter kommer på samme instrukti-onsseminar før opstart, hvor en musiktera-peut instruerer dem i at bruge musikken og hvordan de bør/ikke bør snakke om musik-ken – alt dette er udformet i en manual. Alle involverede 13-14 musikterapeuter, der skal varetage behandlingen i eksperimentalgrup-pen bliver ligeledes instrueret i at anvende en manual for musikterapibehandlingen via to træningsseminarer før forløbenes opstart. Blindingen består således i, at deltagerne og de forskere, der foretager rating procedurer før og efter undersøgelsen, ikke ved, hvem der har deltaget i hvilket tilbud – musikterapi eller bostøtte.Vi er meget spændte på, hvorvidt en sådan blinding kan gennemføres, da der er mange muligheder for, at patienterne er interesse-rede og spørger den person, de er sammen med, om han/hun er musikterapeut etc. Der bliver indøvet såkaldte ’paratsvar’ til sådanne situationer for både bostøtter og musiktera-peuter. Endvidere bliver alle tilkendegivelser fra deltagere der går hos en bostøtte, om hvorvidt de er klar over, at de ikke går hos en musikterapeut, registreret og indgår som en variabel i de statistiske beregninger.Ud over at undersøge om deltagernes nega-tive symptomer er reduceret, bliver det også 30 Dansk Musikterapi 2015, 12(2)inge Nygaard Pedersenundersøgt, om deres livskvalitet har ændret sig, og om deres evne til tilknytning har ændret sig. Disse spørgeskemaer bliver ud-fyldt ved start og slut på forløbet og efter 15 sessioner ud af de 25. Forskere/forskningsas-sistenter fra Musikterapiklinikken står for denne del af dataindsamlingen. Hertil kommer, at der indsamles data til kvalitative analyser i form af optagelser af musikimprovisationer fra eksperimental-gruppen ved start, efter 15 sessioner og ved slut på forløbene. Der indsamles sessions-noter fra alle sessioner og et semistruktureret interview en måned efter forløbets afslutning for alle deltageres vedkommende.Selve rekrutteringen af patienterne bliver en udfordring og kræver mange kontakter for forskerne. Det er et meget kompliceret arbejde, som er allerede i gang. Af samme grund er der tilknyttet to forskningsassi-stenter til projektet – Silvia Jensen i Region Nordjylland og Lars Rye Bertelsen i de andre regioner – mhp at kontakte relevante distriktssygeplejersker og kontaktpersoner, samt at finde frem til behandlingsansvarlige læger, som alle bliver vores allierede samar-bejdspartnere. Der skal desuden udarbejdes samarbejdsaftaler med alle relevante insti-tutioner, som har deltagere med i projektet. Forskningsassistenterne skal ligeledes have kontrol med rettidig indsamling af den rele-vante data.Overlæge Jimmy Nielsen udtalte i pres-semeddelelsen (i Politiken den 6. august), at projektet er meget ambitiøst. Det har fra starten været tænkt som et omfattende projekt. Dels rammer skizofreni 1-2 % af befolkningen, og dels har det vist sig, at psy-kofarmaka kun har ringe eller ingen virkning på de negative symptomer. Avisspalterne har været fyldte med meninger om medicin og ikke-medicin til disse mennesker hen over sommeren, og med ideer om, at andre psy-kosociale tiltag skal mere på banen. Vi håber gennem denne undersøgelse, som benytter biomedicinske forskningsmetoder, at kunne vise musikterapiens egnethed til mennesker diagnosticeret med skizofreni. Vi håber også, at vi herigennem kan komme videre i proces-sen med at blive anbefalet af Sundhedsstyrel-sen, som en del af standardbehandlingen til denne målgruppe. Undersøgelsen forventes endvidere at afkaste 4-6 videnskabelige artikler i anerkendte psykiatriske og musikte-rapeutiske forskningstidsskrifter.

Musikterapi til behandling af skizofrenipatienters negative symptomer:et dobbelt-blindet studie

http://vbn.aau.dk/files/224462941/2015E_Skizofrenipatienters_negative_symptomer.pdf

Musikterapi til behandling af skizofrenipatienters negative symptomer:et dobbelt-blindet studie

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

VBN (Videnbasen) Aalborg Universitets forskningsportal