Hospital arrival times and delay before acute stroke patients receive neurological care. Analysis of a national multi-centre registry: EPICES registry (II)

Abstract

Trabajo publicado por Castillo J, Vivancos-Mora J, en nombre de los investigadores del registro EPICESIntroducción. Los tiempos en la llegada al hospital o el retraso hospitalario en la atención especializada a los pacientes con ictus siguen siendo la primera causa para no recibir el mejor de los tratamientos posibles. Objetivo. Analizar los tiempos de llegada al hospital y hasta la atención neurológica en una serie multicéntrica de pacientes con ictus. Pacientes y métodos. El registro EPICES es un estudio observacional y prospectivo realizado con metodología de registro de historias clínicas consecutivas en pacientes con ictus hospitalizados bajo atención neurológica. La muestra para analizar los tiempos inicio-puerta fue de 5.454 pacientes, para el tiempo puerta-neurólogo fue de 5.379 pacientes y para el tiempo de permanencia en urgencias fue de 5.825 pacientes. Resultados. El 90% de los pacientes presentó el ictus entre las 8 y las 24 horas. La estación del año no influyó en la frecuencia, ni en la distribución de los distintos tipos de ictus. El tiempo inicio-puerta fue de 264,1 ± 318,3 minutos; el 34,7% de los pacientes acudió al hospital en la primera hora después del inicio de los síntomas y el 63,7% en las tres primeras horas. El tiempo puerta-neurólogo fue de 378,1 ± 731,4 minutos; la edad del paciente (p < 0,0001) y el antecedente de un ictus previo (p < 0,0001) alargaron significativamente este tiempo. La existencia de guardias de neurología y de equipos de ictus se asoció a una disminución significativa de los tiempos intrahospitalarios. Conclusión. En relación con datos previos, el estudio actual muestra una reducción importante de los tiempos iniciopuerta y puerta-neurólogo en nuestro medioIntroduction. Delays on arrival time and specialized care at hospital are still the first cause that hampers the application of best possible treatments to the stroke patients. Aim. To analyze the arrival time to the hospital up to the neurological care of patients, in a multicentric series of stroke patients. Patients and methods. The EPICES registry is an observational and prospective study performed with a methodology of registering consecutive clinical records of stroke patients admitted to the hospital under neurological attention. The sample used to analyze starting-door times it was 5,454 patients, for the door-neurologist time it was 5,379 patients, and for the time of stay at ER room it was 5,825 patients. Results. 90% of the patients presented a stroke between 8 and 24 h. The season of the year had no influence on the frequency, neither on the distribution of stroke type. onset-door time was 264.1 ± 318.3 minutes; 34.7% of the patients arrived to the hospital during the first hour after the onset of the symptoms, and 63.7% of them arrived during the first three hours. Door-neurologist time was 378.1 ± 731.4 minutes; patients’ age (p < 0.0001) and previous strokes (p < 0.0001) significantly prolonged such time. The availability of neurologist on call at the emergency service and of stroke units were associated to a significant reduction of hospital indoor times. Conclusion. In relation to previous data, current study shows an important reduction of onset-door and door-neurologist time