Yasunaka, Tetsuya

Okayama University Scientific Achievement Repository

氏 名授 与 し た 学 位専 攻 分 野 の名 称学 位 授 与 番 号学 位 授 与 の 日付学 位 授 与 の要 件学 位 論 文 題 目安 中 哲 也博 士医 学博甲第 4445 号平成 23年 12月31日医歯学総合研究科病態制御科学専攻(学位規則第4条第 1項該当)SerumhepatitisBvirusDNAbefore livertransplantationcorrelatesWithHBVreinfectionrateevenundersuccessfullov-dosehepatitisBimmunoglobulinprophylaxis(B型肝炎免疫グロブリンによる予防療法下であっても､肝移植術前の血清HBVDNAは術後HBV再感染に相関する)論 文 審 査 委 員 教授 加藤 宣之 教授 山田 雅夫 准教授 大藤 剛宏学 位 論 文 内 容 の 要 旨B型肝炎ウイルス(HBV)関連肝移植における移植後 HBV再発は､B型肝炎免疫グロブリン(HBIg)･核酸アナログ併用療法によってほぼ抑制できている｡しかしHBIgの至適投与量･期間についてコンセンサスは得られていない｡1996年 10月から2009年 2月に当院でB型肝硬変に対 して肝移植を受けた 32症例について､血清 HBVコア関連抗原(HBcrAg)､肝組織中 HBV閉環二重鎖デオキシリボ核酸(cccDNA)を用いて検討した｡術後に核酸アナログ併用下で､術後早期には高用量の HBIgを投与し､術半年以降はHBs抗体価>10IU/Lを目標にHBIgを補充 した｡移植後にB型肝炎の再発は認めなかった｡しかし肝組織中HBVcccDNA､血清HBcrAgはそれぞれ57%､48%で陽性であった｡肝移植時の血清 HBVDNAおよび血清 HBcrAgは､移植後の肝組織中HBVcccDNAと正の相関(それせれp<0,05,p<0.05)がみられた.論 文 審 査 結 果 の 要 旨本研究では､肝移植後のB型肝炎の再発を抑制するために使用されているB型肝炎免疫グロブリン(HBlg)の至適投与量や期間を明らかにすることを目的として､1996年から2009年にかけてB型肝硬変に対して当院で肝移植を受けた32症例について､血清HCVコア関連抗原(HBcrAg)と肝組織中閉環二重鎖デオキシリボ核酸(cccDNA)の定量解析を､それぞれ化学発光酵素免疫測定法とリアルタイムPCR法を用いて行った｡術後に行ったHBlgと核酸アナログとの併用療法により､B型肝炎の再発は認められなかったが､HBVcccDNAとHBcrAgはそれぞれ57%と48%で陽性であることを明らかにした｡本研究は､B型肝炎の再発が見られない症例においても､低レベルではあるものの HBVが存在すること､そして長期の経過観察が必要であることを示した点において価値ある業績であると認める｡よって､本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると認める｡

B型肝炎免疫グロブリンによる予防療法下であっても、肝移植術前の血清HBV DNAは術後HBV再感染に相関する

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