Lefebvre, Yvon

Érudit

Érudit est un consortium interuniversitaire sans but lucratif composé de l'Université de Montréal, l'Université Laval et l'Université du Québec àMontréal. Il a pour mission la promotion et la valorisation de la recherche. Érudit offre des services d'édition numérique de documentsscientifiques depuis 1998.Pour communiquer avec les responsables d'Érudit : info@erudit.org  « Profil socio-psychologique d’ex-patients non encadrés et incriminés  : impact psychosocial etcriminologique » Yvon LefebvreSanté mentale au Québec, vol. 9, n° 2, 1984, p. 159-162.   Pour citer ce document, utiliser l'information suivante :  URI: http://id.erudit.org/iderudit/030251arDOI: 10.7202/030251arNote : les règles d'écriture des références bibliographiques peuvent varier selon les différents domaines du savoir.Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politiqued'utilisation que vous pouvez consulter à l'URI https://apropos.erudit.org/fr/usagers/politique-dutilisation/Document téléchargé le 11 février 2017 09:10Communications brèvesPROFIL SOCIO-PSYCHOLOGIQUE D'EX-PATIENTS NON ENCADRÉSET INCRIMINÉS: IMPACT PSYCHOSOCIAL ET CRIMINOLOGIQUEAyant reçu du ministère de la Santé et du Bien-Être social canadien une subvention d'un an pourcette recherche, j'aimerais vous présenter la pro-blématique de cette étude exploratoire, puis déga-ger quelques hypothèses et les résultats escomptés.PROBLÉMATIQUEPlusieurs chercheurs américains1 prétendentqu'un des principaux résultats de la politique dedésinstitutionnalisation fut l'augmentation signifi-cative de la criminalité des psychiatrisés ; certainschercheurs soutiennent même empiriquement quel'ensemble des malades mentaux comprendrait pro-portionnellement plus de criminels en puissance quela population en général.Résultats sur la criminalité des malades mentauxL'analyse des recherches macro-sociologiques,épistémologiques ou criminologiques sur la crimi-nalité et la dangerosité des malades mentaux,nous permet de constater que selon l'ensemble deschercheurs (américains pour la plupart), il y a incon-testablement une augmentation progressive du tauxd'arrestation des malades mentaux pour les crimesavec violence, augmentation qui s'échelonne surles vingt ou vingt-cinq dernières années. Là oùil y a mésentente, c'est lorsque ces chercheurscomparent ces taux d'augmentation des arresta-tions et des condamnations à ceux de la populationen général, et qu'ils interprètent les résultats. Mêmesi la majorité des études indiquent qu'il y a un tauxplus élevé d'arrestations et de condamnations chezles ex-patients depuis 25 ans, certains nuancentla validité de ces résultats ou parfois même lesinfirment.Interprétation de l'augmentation: les réactionsLe constat par la majorité que la criminalité desex-patients psychiatriques est proportionnellementplus grande que celle de la population en générala provoqué différentes réactions.Certains ont fait des mises en garde publiques con-tre le danger que représente pour la population lamise en liberté, sans surveillance quotidienne, deces ex-patients. D'autres ont souligné l'absence ded'autres caractéristiques plus déterminantes qu'undiagnostic pour expliquer cette augmentation:alcoolisme, pauvreté et criminalité antérieure au dia-gnostic, ou encore, la négligence caractérisée decertains services publics (services hospitaliers, judi-ciaires, sociaux ou communautaires) qui serait sus-ceptible d'expliquer cette violence exprimée par cesex-patients, suite à l'intolérance, la discrimination,l'hostilité et parfois l'exploitation directe qu'ilssubissent depuis leur retour dans la communauté.NOTRE PERSPECTIVENous avons tenté de débroussailler les différentsaspects de cette problématique par une analyse cri-tique des recherches entreprises, mais aussi, par descontacts directs faits sur l'île de Montréal auprèsdes services institutionnels, en mesure de percevoirl'augmentation de la criminalité de ces individusjugés mentalement malades.Analyse critique des principales étudesLa revue des différentes recherches nous afait demander si le diagnostic de pathologie men-tale n'occultait pas un diagnostic de pathologiepsychosociale complexe, mais beaucoup plusdéterminant que la simple étiquette de «malade160 Santé mentale au Québecmental», dans l'explication de cette augmentationde conduite criminelle.De fait, la majorité des études ne s'en tiennentqu'à des corrélations établies sur la base de statisti-ques générales officialisées. Ces dernières sont trèspeu remises en question quant à leur origine et àleur cueillette. On se soucie très peu des aspects éco-nomiques, écologiques, culturels ou psychosociauxliés à ces données, de la quotidienneté vécue parces individus dans leur communauté avant, pendantet après leur délit. Ainsi, sur ce dernier point, nousavons constaté que très peu de chercheurs tentaientde saisir l'ampleur de ce phénomène, soit par descontacts directs dans la communauté, ou par des ren-contres ou entrevues avec une partie de cettepopulation.Tout au plus, ont-ils recueilli quelques variablesdémographiques comme le sexe, l'âge, le statutcivil, mais sans aucune préoccupation des facteurspsychosociaux comme les réseaux de relation per-sonnels et communautaires, le stress et les événe-ments vécus, la tolérance et la discrimination dansla communauté environnante, et la façon que cesex-patients perçoivent les différents servicesinstitutionnels.La situation au QuébecÀ l'époque de cette analyse critique (1981-1982),il nous semblait donc beaucoup plus pressant de sai-sir l'ampleur de ce phénomène au Québec, sa dyna-mique institutionnelle selon les points de vue desagents institutionnels impliqués et des individusincarcérés et identifiés comme malades mentaux,que de nous impliquer dans ces discussions acadé-miques ou ces conflits idéologiques.À cette fin, nous avons obtenu quelques statisti-ques du Centre de prévention de Montréal qui con-firmaient l'importance grandissante de la présenced'antécédents psychiatriques chez les prévenus.Parallèlement à cette démarche, nous filmes invi-tés à participer (15-12-81) à un groupe de travailconstitué en septembre 1981 de membres du M.A.S.et du ministère de la Justice du Québec. Ce groupeavait pour mandat «d'étudier le sort que notresociété réserve aux personnes souffrant de maladiementale quand un incident les fait entrer dans le pro-cessus pénal»2. Le problème était déjà en voied'être dénoncé par Solidarité-Psychiatrie à la mêmeépoque.3 Malheureusement, nous n'avons reçuaucune information sur les conclusions de ce groupede travail.Malgré la recommandation de ce comité de pour-suivre notre démarche au C.Q.R.S., c'est en vainque nous avons cogné aux portes de cette Tour deBabel qu'elle semblait être en 1982-1983. Aussiavons-nous décidé de faire appel au ministère dela Santé et du Bien-Être social, suite à la perte detemps que nous avions subi au C.Q.R.S. En effet,après dépôt de notre dossier, des objections furentémises par le comité de sélection quant à l'ampleurde l'étude et lorsque nous représentâmes notre dos-sier pour un autre concours, il y eût oubli de celui-ci dans un tiroir de sorte que l'étude de notre dos-sier par le C.Q.R.S. se fit après avoir reçu uneréponse positive d'Ottawa.PROFIL SOCIO-PSYCHOLOGIQUED'EX-PATIENTS NON ENCADRÉSET INCRIMINÉS: IMPACT PSYCHO-SOCIAL ET CRIMINOLOGIQUELe but de la recherche est d'explorer l'ensem-ble des dimensions négligées par les études anté-rieures, de circonscrire un champ d'étude privilé-gié qui débouchera sur une problématique qui tien-dra compte davantage du vécu et des droits despsychiatrisés qui se retrouvent dans le circuit pénal,tout en considérant les points de vue des institutionset de leurs représentants confrontés quotidiennementà ces problèmes.Quelques hypothèsesUn ensemble d'hypothèses recouvrent cetteexploration. Mentionnons celle de l'existence d'uneforme d'escalade de la notion de dangerosité. Cetteescalade varierait selon certains facteurs qui ne tien-draient pas nécessairement compte de l'acte jugédangereux. Cette escalade s'amplifierait à mesureque les malades épuisent l'intervention des ressour-ces du réseau, la perception de ce genre de maladepar certains intervenants n'étant pas indépendantede l'aboutissement au circuit judiciaire. Il est aussià souligner que l'engorgement fréquent et soutenudu réseau des Affaires sociales ne facilite pas uneprise en charge de ce type de malade. Il devient alorscompréhensible que le personnel du réseau utiliseparfois abusivement de l'étiquette dangerosité, d'au-tant plus que l'arrivée d'un détenu «malade mental»Communications brèves 161suscite de l'appréhension à cause de l'énergie qu'ilnécessite de la part des soignants.Ces situations, où l'on étiquette le malade de«dangereux», provoquent des voyages entre une res-source pénitentiaire et une ressource hospitalière,lesquels se terminent le plus souvent au détrimentdes droits et libertés des malades. Les cas qui sontdétenus aux quartiers généraux de la policedevraient être des individus contre lesquels sera por-tée une charge sérieuse. Malheureusement, trop decas d'individus malades mentalement et référés parla police sont plus le fruit de la crainte du réseau,d'un manque d'intérêt professionnel ou de placesque d'une véritable dangerosité. À la longue, lapolice est amenée à porter une charge technique con-tre ceux-ci. Même si le mécanisme de l'ordonnancede Cour est souvent utilisé pour forcer les hôpitauxà prendre la charge d'un individu, qui ne pourraitautrement recevoir des soins de santé et qui risque-rait d'être indûment référé à un centre de détention,ces hôpitaux possèdent suffisamment d'avenuespour se débarrasser de la charge de ces individusjugés indésirables.Un tel dilemme ne nous semble pas totalementinsoluble. Sur un continuum de difficultés vécuesautant par les malades que par les services, il exis-terait un continuum de mesures individuelles etsociales pour contrôler cette escalade, par les ser-vices, de l'utilisation de la notion de dangerosité desmalades mentaux.Ce sont là quelques aspects négligés du problèmeque nous désirons aborder. Nous tenterons aussid'établir un profil socio-psychologique dynamiquedes différents types d'individus avec antécédentspsychiatriques qui se retrouvent dans ce circuitjudiciaire.Méthodes d'explorationÉchantillonÀ partir d'une cohorte d'individus, constituée en1981 ou 1982 et ayant mentionné avoir des antécé-dents psychiatriques, ou ayant été identifiés commeprésentant des antécédents ou des symptômes lorsde leur arrestation, nous constituerons un échantil-lon de 250 personnes qui permettra de mieux cer-ner cette population sous les aspects suivants: 1)les caractéristiques socio-démographiques, clini-ques, criminologiques, l'aire géographique d'appar-tenance etc. ; 2) le cheminement institutionnel depuisleur premier contact identifiable avec les servicespsychiatriques dans le réseau hospitalier: les cir-constances du contact, le diagnostic préliminaire,les solutions immédiates et éloignées, le suivi auxrecommandations des services psychiatriques...Étude de cas et rencontres des agentsinstitutionnels et communautairesÀ partir de cet échantillon, nous rejoindrons de25 à 50 individus consentants dans le but d'analy-ser leur vécu dans leur rapport avec les différentesressources et agences de services sociaux, cliniqueset communautaires de leur environnement.Nous rencontrerons aussi des représentants deces services afin de clarifier leurs représentationsde cette population-cible et de déterminer la naturedes services qui leur sont offerts.Urgences psychiatriques et population-cibleNous approfondirons la problématique desurgences psychiatriques en fonction des individusqui y arrivent, souvent accompagnés de policiers.La méthode pour réaliser ce cinquième objectif estla suivante: 1) Lectures sur la problématique desurgences psychiatriques et les différents modèlesd'intervention (Canada, Europe et États-Unis) ; lec-tures sur les difficultés institutionnelles pour rejoin-dre et aider cette population, compte tenu de leurscaractéristiques spécifiques ; lectures sur les alter-natives à la psychiatrie développée pour rencontreret aider cette population dans leur milieu de vie ;2) Consultation auprès d'intervenants et de cher-cheurs du Québec sur la problématique des urgen-ces psychiatriques. 3) Observation et analyse surplace des urgences psychiatriques dans les hôpitauxgénéraux et spécialisés qui reçoivent majoritaire-ment ces individus; observation et analyse desmesures envisagées lors de leur incarcération à Par-thenais, Pinel, Bordeaux, Quartier général de lapolice de Montréal...CONCLUSIONLe rapport final paraîtra au printemps 85 (avril-mai). Il répondra aux questions suivantes : a) Com-ment classifier cette population selon sa spécificité,ses rapports avec les ressources institutionnelles etla communauté ambiante? b) Quelles sont les diffi-

Profil socio-psychologique d’ex-patients non encadrés et incriminés : impact psychosocial et criminologique

Yvon Lefebvre

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Santé mentale au Québec

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Profil socio-psychologique d’ex-patients non encadrés et incriminés : impact psychosocial et criminologique

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