Bourgoin, Gisèle

Picard, Louise

Reflets Revue d’intervention sociale et communautaire

Érudit

Érudit est un consortium interuniversitaire sans but lucratif composé de l'Université de Montréal, l'Université Laval et l'Université du Québec àMontréal. Il a pour mission la promotion et la valorisation de la recherche. Érudit offre des services d'édition numérique de documentsscientifiques depuis 1998.Pour communiquer avec les responsables d'Érudit : info@erudit.org Article « Adolescence et maternité : étude préliminaire » Louise Picard et Gisèle BourgoinReflets : revue d'intervention sociale et communautaire, vol. 3, n° 2, 1997, p. 269-277.   Pour citer cet article, utiliser l'information suivante : URI: http://id.erudit.org/iderudit/026188arDOI: 10.7202/026188arNote : les règles d'écriture des références bibliographiques peuvent varier selon les différents domaines du savoir.Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politiqued'utilisation que vous pouvez consulter à l'URI https://apropos.erudit.org/fr/usagers/politique-dutilisation/Document téléchargé le 11 février 2017 07:04Reflets — Vol. 3, no 2, automne 1997 Aux quatre coins de la province269Adolescence et maternité : étudepréliminaireLouise Picard, infirmière spécialisée en santé communautaire, Service desanté publique de Sudbury et du districtGisèle Bourgoin, infirmière en santé communautaire, Service de santépublique de Sudbury et du district1IntroductionLa visibilité des femmes de l’Ontario français passe par la mise enlumière de toutes les problématiques qui les concernent. Parmielles, le pourcentage élevé de naissances à faible poids est unepréoccupation importante des partenaires des domaines de la santéet des services sociaux et ses effets sont bien documentés. Il estreconnu que les adolescentes présentent un risque plus élevé dedonner naissance à des bébés à faible poids (Jacono et al. 1992).De plus, ces naissances sont liées à un pourcentage plus élevé demortalité et de morbidité infantile et entraînent des coûts socio-économiques importants, sans compter leur impact sur la famille2.Afin de mieux comprendre les croyances et les comportementsdes adolescentes et de faire le lien avec le poids et la santé de leurnouveau-né, nous avons entrepris une étude auprès desadolescentes enceintes du district de Sudbury, de Manitoulin etd’Algoma. Dans cet article, nous décrirons brièvement en quoiconsiste le projet, nous expliquerons quelques-uns des défis qu’ilnous a fallu surmonter, nous présenterons certaines donnéespréliminaires, puis nous discuterons de la pertinence du projet.Aux quatre coins de la province Reflets — Vol. 3, no 2, automne 1997270Pourquoi entreprendre cette étude?Le Comité de santé et de reproduction de la communauté deSudbury se préoccupe du nombre élevé de grossesses chez lesadolescentes et des risques pour leur nouveau-né. Dans nosdistricts, le pourcentage de naissance chez les adolescentes estplus élevé que celui de la moyenne provinciale, laquelle est de6 %3 (Tableau 1).Tableau 1 — Moyenne en pourcentage de grossesses chez lesadolescentesMoyenne provinciale de l’Ontario 6 %Région de Sudbury 8 %District de Sudbury 10 %District de Manitoulin 17 %Le pourcentage de naissances à faible poids, même s’il inclut lesmères de tous les âges, est aussi plus élevé dans ces communautés.Présentement, en Ontario, ce pourcentage est de 5,5 % et l’objectifde la province est de le réduire à 4 % pour l’an 2 000 (Tableau 2).Tableau 2 — Pourcentage de nouveau-nés à faible poids pour les mèresde tous les âgesProvince de l’Ontario 5,5 %District de Sudbury 6,1 %District de Manitoulin 6,0 %Finalement, dans la population adolescente de Sudbury, lepourcentage de naissance à faible poids s’élève à 9,5 %4 alors quedans la région d’Algoma, il est de 7 %5. Comment pouvons-nousexpliquer ces différences régionales? C’est ce que tente, entreautres, de faire l’étude.Reflets — Vol. 3, no 2, automne 1997 Aux quatre coins de la province271Facteurs qui contribuent aux naissances à faible poidsPlusieurs comportements contribuent aux naissances à faible poids.On retrouve, entre autres, le tabagisme, les mauvaises habitudesalimentaires, l’usage de drogues ou d’alcool et le manque d’accèsaux soins prénataux. La pauvreté et le manque de soutien socialsont aussi des déterminants du poids de l’enfant à sa naissance.Certaines études démontrent qu’il est plus probable qu’uneadolescente du Nord-est de l’Ontario fume, qu’elle mange plusde gras, qu’elle abuse de drogues ou d’alcool, qu’elle soit pauvreet qu’elle éprouve plus de difficultés à accéder aux soins prénataux6.Compte tenu de ces données inquiétantes, l’équipe derecherche a obtenu une subvention de Santé Canada en avril1996, afin d’effectuer une recherche d’une durée de deux ans etdemi sur cette problématique. L’équipe de recherche estinterdisciplinaire et est formée de chercheurs des milieux pratiqueet académique ainsi que de représentants des soins communautaireset hospitaliers. Avant d’aborder la description de l’étude, nousdiscutons des défis que pose la réalisation d’une telle recherche. Ilva sans dire que ces défis ne peuvent être relevés sans lacollaboration de tous les partenaires impliqués dans la recherche.Défis du projetUn des objectifs de la recherche était de recruter environ 50 %du nombre total des adolescentes enceintes du territoire visé. Parconséquent, le processus de recrutement présente des défisimpressionnants. D’abord, le Nord de l’Ontario s’étend sur prèsde 101 000 km2 alors que seulement 3,23 % de la populationontarienne y vit. Le territoire est tellement vaste que deux outrois heures de déplacement sont parfois nécessaires pourrencontrer une candidate ou pour permettre aux responsables dela recherche de se rencontrer. En effet, une adjointe de rechercheAux quatre coins de la province Reflets — Vol. 3, no 2, automne 1997272est située à Sudbury alors que l’autre est à Sault Ste-Marie. Cescirconstances imposent donc des modifications au processus derecherche. Par exemple, les chercheures sont appelées à utiliserdavantage le téléphone, le courr ier électronique et latéléconférence que les rencontres en face à face pour assurer lesuivi des diverses étapes de recherche. De plus, chez une populationadolescente, les déménagements sont fréquents et le contact avecle groupe-cible pendant plusieurs mois n’est pas toujours facile àmaintenir. Le stress et les considérations liés à une grossesse, laquelleest souvent imprévue, l’emportent davantage sur une participationà un projet de recherche qui n’est pas perçu comme prioritaire.Malgré ces conditions et un an après le début de l’étude, le nombrede participantes se situe à près de 200. Ce nombre est encourageantcompte tenu que le recrutement a été influencé, durant la dernièreannée, par des tensions politiques importantes entre la com-munauté médicale et le gouvernement provincial. Il est aussiintéressant de noter qu’après le premier contact, la majorité desadolescentes se disent intéressées à poursuivre leur participation àla recherche.Le recrutement se fait d’abord par des stratégies traditionnelles:sessions d’information auprès des médecins, sages-femmes, écoles,cliniques spécialisées et diverses agences de santé et de servicesociaux. Parallèlement, nous avons adopté des approchesinnovatrices telles que l’utilisation de panneaux réclames sur lesautobus ou d’affiches dans les abris d’autobus, d’annonces dansles journaux ou les bulletins scolaires, de dépliants publicitairesjoints aux chèques des assistés sociaux. La promotion est faite à lafois en français et en anglais et nous avons déployé un effortparticulier pour rejoindre la population amérindienne. Unesomme d’argent symbolique est versée aux participantes à titrede compensation financière pour le temps qu’elles nous accordent.De plus, en raison de la durée de l’étude (deux ans et demi) et duroulement du personnel au sein des agences, il est nécessaire depromouvoir l’étude à plusieurs reprises auprès des partenaires etdes agences.Le succès du travail en équipe interdisciplinaire n’est pas donnéd’avance. Le mariage entre les chercheurs académiques et lesReflets — Vol. 3, no 2, automne 1997 Aux quatre coins de la province273intervenantes des milieux hospitaliers et communautaires com-porte certains défis, surtout lorsqu’ils ou elles se trouvent dansdes sites éloignés. Le roulement du personnel au sein de l’équipeajoute une difficulté supplémentaire. Toutefois, la communicationouverte et franche, assurée principalement au moyen detéléconférences régulières, et la bonne entente au sein de l’équipeen ce qui a trait aux questions parfois épineuses des finances, desdroits d’auteurs ou du partage équitable des tâches ont su contribuéà ce jour au succès du projet.Description de l’étudeLes buts de l’étude sur les croyances et les comportements en matièrede santé chez les jeunes adolescentes enceintes sont les suivants.• Déterminer si les croyances influencent les comportementsen matière de santé et les naissances chez les adolescentesenceintes.• Déterminer l’influence des caractéristiques socioculturelles,économiques et physiques sur les comportements et lesnaissances.• Déterminer l’existence de variations régionales dans lescroyances, les comportements en matière de santé et lesnaissances chez les adolescentes enceintes et identifier, s’il y alieu, les facteurs reliés à ces variations.L’étude vise les adolescentes enceintes âgées de 13 à 19 ans,résidentes des districts de Sudbury, de Manitoulin et d’Algoma,qui planifient continuer leur grossesse et qui peuvent commu-niquer en français ou en anglais.L’échantillon visé est de 400 à 600 participantes dont environ150 seront francophones. Les adolescentes enceintes doiventparticiper à deux entrevues pendant leur grossesse. La première alieu dès qu’elles sont référées, alors que la deuxième a lieu de sixà huit semaines avant l’accouchement. Il y a aussi une revue dudossier médical après l’accouchement.Aux quatre coins de la province Reflets — Vol. 3, no 2, automne 1997274Les entrevues sont structurées et administrées par questionnaire7.Chaque questionnaire comprend deux parties. La première estcomplétée par l’adjointe de recherche et permet de recueillir desdonnés sociodémographiques et des informations sur le soutiensocial, des renseignements sur la grossesse, les conditions de travailde l’adolescente et quelques renseignements au sujet du père. Ladeuxième partie du questionnaire est auto-administrée. Elleexplore les comportements et les croyances de l’adolescentependant sa grossesse.Variables à l’étudeLes var iables importantes — naissance à faible poids,comportements et croyances — prises en considération dans lecadre de l’étude se définissent de la façon suivante:• Naissance à faible poids: il s’agit de toute naissance d’unnouveau-né qui pèse moins de 2 500 grammes. L’insuffisancede poids inclut deux composantes: la prématurité (moins de37 semaines) et le retard de croissance intra-utérine alors quele bébé est trop petit pour son âge.• Comportements: il s’agit de comportements tels les habitudesalimentaires, le tabagisme, la consommation d’alcool, laconsommation de drogues et l’accès aux soins prénataux(médecin ou sage-femme).• Croyances: il s’agit de l’ensemble des croyances ayant traitaux comportements adoptés par les répondantes en matièrede santé et qui peuvent affecter le nouveau-né. Les facteursanalysés par l’échelle de croyances sont la prédisposition enversun ou plusieurs comportements nocifs, l’évaluation de la gravitéde certains comportements ou de leurs bénéfices et, finalement,les empêchements qui nuisent à l’adoption de comportementssains.Reflets — Vol. 3, no 2, automne 1997 Aux quatre coins de la province275Profil préliminaire des adolescentes enceintesCe premier profil des adolescentes enceintes des trois districts àl’étude est préliminaire car il ne rend compte que des donnéesrecueillies auprès de 163 participantes. Trente pour cent (30 %)des mères adolescentes de Sudbury sont francophones, ce quireprésente 22 % de l’ensemble de l’échantillon de l’étude et 10 %sont d’origine autochtone. Leur âge varie de 14 à 19 ans, lamoyenne étant de 17 ans. Pour le quart des participantes (25 %),cette grossesse n’est pas leur première. Quant à leur emploi dutemps, 47 % des répondantes sont étudiantes à plein temps, 25 %ne vont plus à l’école et 28 % étudient soit à temps partiel ou parcorrespondance. Chez 60 % des participantes, le revenu familialest inférieur à 20 000 $ par année.Le profil préliminaire de leurs comportements offre un aperçuintéressant:• 85 % ont vu leur médecin ou une sage-femme au cours des12 premières semaines de leur grossesse;• 7 % consomment présentement de l’alcool tandis que 55,5 %ont cessé de le faire en raison de leur grossesse. Ces résultatspourraient suggérer que presque 63 % buvaient au tout débutde leur grossesse;• 5,5 % utilisent présentement de la drogue et 25 % ont cessé àcause de leur grossesse;• 56 % fument présentement et 22 % ont cessé dû à la grossesse.Même en tenant compte du fait que le taux de tabagisme estplus élevé dans le Nord-est de l’Ontario, ces donnéespréliminaires suggèrent un taux assez alarmant car 78 % desadolescentes fumaient lorsqu’elles sont devenues enceintes.ConclusionNous possédons maintenant quelques connaissances préliminairesAux quatre coins de la province Reflets — Vol. 3, no 2, automne 1997276sur les comportements des adolescentes enceintes. Les résultats àvenir permettront de mieux comprendre ce que les adolescentesperçoivent comme étant des habitudes saines de vie et les facteursqui entrent en jeu pour déterminer certains comportements.L’étude n’est qu’à mi-chemin; elle sera complétée en août1998. Les données préliminaires présentées ici permettent toutefoisd’avoir un aperçu des résultats possibles et de l’utilité de lier lescomportements aux croyances et à la santé des nouveau-nés. Lesrésultats finals serviront à guider les interventions éducatives et àmieux comprendre certains facteurs environnementaux quientrent en jeu tels l’accès aux soins prénataux ou l’image de soi.Une comparaison des différences entre les villes de Sudbury etde Sault Ste-Marie ainsi que les différences entre les adolescentesfrancophones et anglophones nous permettront d’approfondir nosconnaissances des divers facteurs en jeu dans cette problématiquesi importante dans nos communautés. C’est une étude à suivre…BibliographieALGOMA BEST START COALITION (1992). Best Start Program, Sault Ste-Marie, Algoma BestStart Coalition.JACONO, J., B. JACONO, S. VANOOSTEN et L. MEININGER (1992).«Teenage Pregnancy: AReconsideration», Canadian Journal of Public Health, vol. 44, 191-199.MANITOULIN AND SUDBURY DISTRICT HEALTH COUNCIL (1997). Toward a HealthierCommunity: A Health Promotion Plan for the Regional Municipality of Sudbury, Sudbury, Manitoulinand Sudbury District Health Council.TIEDJE, L.B., M.J. KINGRY et J. STROMMEL (1992). «Patient Attitudes Concerning HealthBehaviours during Pregnancy: Initial Development of a Questionnaire», Health Education Quarterly,vol. 19, no 4, 481-493.INSTITUT CANADIEN DE LA SANTÉ INFANTILE (1994). Low birth weight and prematurityprevention: Developing the Action Plan, Ottawa, Institut canadien de la santé infantile.SUDBURY AND DISTRICT HEALTH UNIT (1992). Health Status Report 1992, Sudbury, Sudburyand District Health Unit.Notes1. Les auteures remercient sincèrement tous les autres membres de l’équipe de recherchepour leur contribution et dévouement au projet: John Jacono, Brenda Jacono et RogetReflets — Vol. 3, no 2, automne 1997 Aux quatre coins de la province277Pitblado de l’Université Laurentienne, Christine Vaillancourt, Vic Sahai, Cheryl Dovigiet Alissa Palangio du Service de santé publique de Sudbury, Debbie Shubat et CarolWoods du Service de santé publique d’Algoma, Sonya Peczeniuk de l’Hôpital généralde Sudbury et Marsha Kissick de l’Hôpital général de Sault Ste-Marie. Nous avonsaussi apprécié le soutien financier du Programme national de recherche et dedéveloppement en matière de santé (Santé Canada).2. Voir à ce sujet, Institut canadien de la santé infantile (1994).3. Voir à ce sujet, le rapport du Sudbury and District Health Unit (1992).4. Ibid, p.3.5. Voir à ce sujet, le rapport du Algoma Best Start Coalition (1992).6. Voir à ce sujet le document du Manitoulin and Sudbury District Health Council(1997).7. Le questionnaire est basé sur le modèle développé par Tiedje, Kingry et Strommel(1992) qui s’institule Belief in Pregnancy Questionnaire.

Adolescence et maternité : étude préliminaire

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