Richard, Hélène

Hélène Richard

Crossref

Filigrane Écoutes psychothérapiques

Présentation. L’avenir du clinicien I 

Érudit

Érudit est un consortium interuniversitaire sans but lucratif composé de l'Université de Montréal, l'Université Laval et l'Université du Québec àMontréal. Il a pour mission la promotion et la valorisation de la recherche. Érudit offre des services d'édition numérique de documentsscientifiques depuis 1998.Pour communiquer avec les responsables d'Érudit : info@erudit.org  « Présentation. L’avenir du clinicien I  » Hélène RichardFiligrane : écoutes psychanalytiques, vol. 17, n° 1, 2008, p. 3-5.   Pour citer ce document, utiliser l'information suivante :  URI: http://id.erudit.org/iderudit/018784arDOI: 10.7202/018784arNote : les règles d'écriture des références bibliographiques peuvent varier selon les différents domaines du savoir.Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politiqued'utilisation que vous pouvez consulter à l'URI https://apropos.erudit.org/fr/usagers/politique-dutilisation/Document téléchargé le 10 février 2017 06:36Présentation.L’avenir du clinicien I 1hélène richardL e prestige social de la psychanalyse s’effrite depuis plusieurs années déjà etle travail du clinicien s’en ressent au point où on peut se demander de quoicelui-ci sera fait dans un avenir prochain.Installée dans les institutions du secteur public de santé durant la deuxièmepartie du XXe siècle par les administrateurs en poste à l’époque (voir Filigrane,2001, vol 10, nos 1 et 2), occupant une place importante dans les programmes deformation des professionnels de la santé, la psychanalyse, idéalisée, n’a cependantpu répondre aux attentes ainsi créées. L’efficacité de sa pratique fut remise enquestion et la société postmoderne semble maintenant lui préférer les neuro-sciences, la thérapeutique médicamenteuse et les approches psychothérapiquespromettant des résultats à plus court terme.Pour la psychanalyse, l’actuelle réponse psychiatrique aux souffrances del’individu clivé dans son Moi est, signe des temps, aussi fractionnée que ne l’estle Moi du patient : réduction du sujet à une série de symptômes qui commandentune prescription médicamenteuse statistiquement présélectionnée, puis aiguillagevers une série d’intervenants aux rôles cloisonnés. Ce fractionnement du traite-ment, réponse en miroir à l’éclatement des repères identificatoires traditionnels etpartant, à la recrudescence des fêlures moïques, est rationalisé par des contin-gences économiques et une promesse d’efficacité à court terme.Par ailleurs, coincé dans son éthique du sujet qui exige une offre d’écoute plutôtque d’intervention, le clinicien a souvent refusé de prendre la parole sur la placepublique sur le virage des soins de santé, de même que sur les autres préoccu-pations sociétales qui agitent le monde actuel. On peut se demander s’il n’a pas,par cette abstention, lui-même contribué au désintéressement actuel face à lapsychanalyse.La salle d’attente du praticien de la cure type s’est donc lentement vidée. Celui-ci ne s’adonne à ce qu’il considère son véritable métier qu’à temps partiel main-tenant. Il doit sortir de sa tour d’ivoire, utiliser aussi le « vil plomb» et se livrer àd’autres activités professionnelles pour assurer sa sécurité financière. Cet état deschoses existe depuis plus d’une décennie, maintenant. Toutefois, le clinicien y aréagi de diverses façons qui font croire à Filigrane que la psychanalyse cliniquen’a fait qu’adopter de nouveaux visages, qu’elle est toujours vivante et active.C’est le statut institutionnel du clinicien qui a changé, pas la vitalité de la psy-chanalyse clinique.Danger ! Le photocopillage détruit les revues.3Filigrane, volume 17, numéro 1, 2008, pages 3 à 5• • • • • • •*Filigrane 17, 2:Filigrane 17, 1 04/06/08 22:18  Page 3Aussi Filigrane a-t-elle proposé à ses auteurs, tâche troublante mais nécessaire,de réfléchir sur la théorie de la pratique clinique actuelle et veut, par ce dossier,interpeller le clinicien dans son transfert sur sa propre pratique clinique. Au nomde ses lecteurs, elle a donc posé aux auteurs, entre autres, les questions suivantes.Les institutions du secteur public des soins de santé ont subi des réaména-gements profonds qui affectent le travail quotidien du clinicien. Que fait-il main-tenant de son aptitude à l’écoute de l’inconscient ? Quels sont ses rapports avec lesnouvelles approches découlant des neurosciences ?Quels sont les nouveaux visages de la psychanalyse clinique ? Quelles nou-velles modalités d’écoute de l’inconscient a pu développer le clinicien depuis lachute de popularité subie par la psychanalyse ?Y a-t-il lieu d’avancer, à l’instar deGreen et de ses collaborateurs 2, que « la psychothérapie pratiquée par les psycha-nalystes n’appauvrit pas la psychanalyse, elle étend les limites de son champ,défini par son cadre » ?Comment rester à l’écoute d’une demande en composant avec les structures etrègles du jeu en vigueur dans le secteur public ? Comment y parvenir sans entreren compétition avec les collègues, praticiens d’une autre approche clinique réputéeplus efficace ?Ces questions, Filigrane a demandé aux auteurs de les développer, dans cepremier dossier 2008, à même le quotidien de leur pratique clinique, car c’est decette même position que s’interroge son lectorat, qu’il est à l’affût de ressourcesde lucidité et d’inspiration.Et les auteurs y ont répondu, à leur manière, de la façon suivante.La situation critique dans laquelle se trouve aujourd’hui la psychologie et lapsychopathologie cliniques inspire à René Kaës une réflexion qu’il expose en quatrevolets. D’une part, la psychologie clinique n’est pas seulement menacée du dehors :elle est en crise dans sa consistance théorique, méthodologique et pratique. D’autrepart, la psychologie clinique, notamment dans sa référence à la psychanalyse, suscitechez ceux qui la dénigrent la haine de la réalité psychique, de l’inconscient et de seseffets de subjectivité. Par ailleurs, il est urgent de constituer et d’enseigner uneépistémologie historico-critique de notre discipline. Enfin, quatrième idée, l’exten-sion des champs pratiques de la psychologie clinique exige quelques mesuresconcrètes, entre autres, l’anticipation de la demande sociale et une tentative de laformuler ; d’autre part, l’élaboration de la formation des psychologues cliniciens dansune association synergétique entre les universités et les institutions professionnelles.Marie Leclaire examine, pour sa part, la situation dans le monde hospitalier.Analysant les discours interprétant le déclin de la psychanalyse, puis la rhétoriqueentourant l’essor de la médecine fondée sur les données probantes, l’auteurepropose qu’il faut voir dans ce changement bien plus qu’un simple mouvement debalancier entre des visions disparates de l’être humain et de la maladie mentale quiauraient coexisté historiquement. Dans le sillage de la psychanalyse, ce sont despans entiers de la réalité clinique et humaine qui sont actuellement activementignorés par les courants dominants en psychiatrie, pour des motifs plus consen-4Filigrane, automne 2007Danger ! Le photocopillage détruit les revues.*Filigrane 17, 2:Filigrane 17, 1 04/06/08 22:18  Page 4suels que scientifiques. Selon l’auteure, cet état des choses est sous-tendu par unecrise importante du jugement de réalité dans nos institutions.Quant à Gilles Chagnon, il utilise sa double appartenance aux mondes de lapsychiatrie et de la psychanalyse pour dresser un portrait lucide de ces milieux.Selon lui, la psychiatrie et la psychanalyse ont jadis cohabité dans une sorte decomplémentarité. Mais à l’ère des données probantes et de l’« evidence basedmedecine », la psychanalyse se voit maintenant accusée d’être incapable d’offrirdes résultats validés scientifiquement. Ses avancées cliniques, sa métapsychologiesont devenues suspectes. Pourtant, compte tenu de la complexité de l’appareilpsychique, il demeure vital, selon l’auteur, d’utiliser une pluralité de modalitésépistémologiques pour dynamiser les voies de recherche, tant sur les plans théo-rique que clinique. Il se demande comment, et à quelles conditions, poursuivre ledialogue qu’il juge toujours nécessaire entre psychiatrie et psychanalyse.C’est sur un tout autre registre de réflexion que nous convie Nathalie Zilkha.Au-delà des inquiétudes concernant l’avenir du clinicien, elle examine les résis-tances de ce dernier face à la psychanalyse, en particulier, la forme de résistancebien particulière que constitue l’idéalisation de la psychanalyse ou de l’institutionpsychanalytique. Pour l’auteure, l’avenir de la clinique psychanalytique se trouvedans la spécificité de l’écoute de la réalité psychique qu’elle permet et cela, dansla diversité de la pratique. L’avenir du clinicien engagerait, en effet, une psycha-nalyse tout à la fois rigoureuse dans ses références et dans son modèle dethéorisation et plurielle dans ses dispositifs.Enfin, Céline Masson a retenu de notre argumentaire la notion de temps. Dansson article, elle interroge donc le temps analytique et, plus précisément, le corpsdans la séance d’analyse et ce qu’il implique d’une dimension temporelle. Cettecréation d’un lieu analytique est aussi, selon l’auteure, l’advenue d’un corps deprésence, un corps s’incarnant dans le lieu de mémoire qu’inaugure le lieu del’analyse. Lorsque des images surgissent dans le transfert, c’est une pulsation quiapparaît, un mouvement pulsionnel qui réactive ces images dans le temps. Lesimages fixes sont des images qui sidèrent, rendent difficiles la venue d’autresimages et empêchent le mouvement de la pensée. Les images en mouvementcréent du lieu en recréant du lien et l’analyste est ce corps en présence qui permetla désidération et la relance du désir par l’installation d’un cadre.À nous de travailler à la sidération causée par la perte de prestige social de notreidentité professionnelle et au recadrage de celle-ci.Notes1. Lire « psychanalyste, psychothérapeute psychanalytique, clinicien d’approche psychanalytique ».2. A. Green et al, 2005, Argument du colloque «Unité et diversité des pratiques du psychanalyste » tenu à Paris les14 et 15 janvier 2006.5PrésentationDanger ! Le photocopillage détruit les revues.*Filigrane 17, 2:Filigrane 17, 1 04/06/08 22:18  Page 5

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