Migneault, Pierre

Érudit

Érudit est un consortium interuniversitaire sans but lucratif composé de l'Université de Montréal, l'Université Laval et l'Université du Québec àMontréal. Il a pour mission la promotion et la valorisation de la recherche. Érudit offre des services d'édition numérique de documentsscientifiques depuis 1998.Pour communiquer avec les responsables d'Érudit : info@erudit.org  « Où va la psychiatrie ou Au nom de la psychiatrie, où est-ce que je m’en vais? » Pierre MigneaultSanté mentale au Québec, vol. 7, n° 1, 1982, p. 128-131.   Pour citer ce document, utiliser l'information suivante :  URI: http://id.erudit.org/iderudit/012976arDOI: 10.7202/012976arNote : les règles d'écriture des références bibliographiques peuvent varier selon les différents domaines du savoir.Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politiqued'utilisation que vous pouvez consulter à l'URI https://apropos.erudit.org/fr/usagers/politique-dutilisation/Document téléchargé le 9 février 2017 09:29128 Santé mentale au QuébecOÙ VA LA PSYCHIATRIEouAU NOM DE LA PSYCHIATRIE, OÙ EST-CE QUE JE M'EN VAIS?Le patient qui me préoccupele plus, c'est moi-même.FreudPlaisir et malaise...Où va la psychiatrie?... un thème accroche-cœur, en porte-à-faux, une question posée enterme général mais qui se vit au quotidien, en chairet en os.Où va la psychiatrie contemporaine, publique?...une question de tripes individuelles et corpora-tistes formulée en termes abstraits et profession-nels, la question nous paraissant plus problématiqueque la réponse... la psychiatrie va toujours vers laFolie, la sienne surtout; de là le plaisir, l'intérêtet le malaise.Un court commentaire...Un coup de fil de Marie Guertin suggérant un«court commentaire», «une couple de pages»...Lecture, relecture... Mandat difficile; l'espaceest trop restreint, les évocations et commentairesjaillissant comme une source au printemps, enimages ou vignettes à la Foglia... alors que cetterevue privilégie le mot correct, en dépôt légal etemballage professionnel.Contentons-nous d'esquisser, un peu corse tés,quelques propos et bavardages de balcon, en margeet en préalable au débat proposé.Santé mentale au Québec oula lampe de sanctuaire des motsUne revue nécessaire... elle révèle et reflète defaçon transparente les préoccupations, tendanceset paradoxes d'une certaine pratique psychiatrique- et mise-en-mots — actuelle et récente, au Québec.En psychiatrie, que ce soit en redingote publi-que ou privée, du côté de l'étang à Jaquemort,il faut causer... une façon de survivre et de durer;cause toujours, mon lapin... la guérison du patientet du thérapeute venant par surcroît.Cette revue, et les colloques-rassemblementsannuels qui la complètent, c'est comme la lampede sanctuaire de la psychiatrie publique québé-coise ; il faut la veiller, l'entretenir, chacun à sontour, avec respect et reconnaissance.La croissance de l'éphèbe à tête en fleurChaque nouvelle parution est accueillie avecjoie, la croissance de l'éphèbe à tête en fleur,sous la rubrique «nouvelle pratique», nous laissanttoujours un peu perplexe, un peu comme l'oiseau,en couverture arrière, qui semble se sortir ou s'en-liser dans le cercle. S'agit-il de Jonathan ou d'Icare?La famille Joli-Fou... édition 81Chaque époque, chaque milieu social compte safamille Joli-Fou dont la tâche, mandat et intérêtest de s'occuper des divers déviants, braillards,essoufflés et éclopés de l'âme et du cœur.Ce numéro thématique nous intéresse surtouten ce qu'il constitue un véritable portrait de fa-mille des divers membres actuels de cette grandeconfrérie qui gravite autour de la folie québécoise.Les coordonnées personnellesNe nous laissons pas distraire ou accaparer,dans un premier temps, par les propos et dits dechacun des intervenant(e) s de ce numéro théma-tique mais arrêtons-nous plutôt à leurs coordon-nées personnelles (âge, sexe, statut professionnel,fonction) et l'on a une image assez fidèle et com-plète des porte-parole, répondants, intervenants,garants, concierges, gestionnaires, analystes etfiduciaires de la folie (québécoise) contempo-raine, certains réservistes ou recrues attendant im-patiemment en antichambre ou au vestiaire.De 67 à 81... révolution tranquilledu portrait de familleComparons simplement, sans commentaires niinterprétations paranoïdes, les comités de rédac-tion et les sommaires des deux numéros thémati-ques, celui de 1967 (La psychiatrie au Québec-Information psychiatrique) et celui de 81, dans lecadre de Santé mentale au Québec.Imaginons une photo de famille de chacun deces groupes de 67 et 81 ; les propos de FrançoiseBoudreau prennent soudainement chair et vie,sur un air de reel québécois, La danse autour duTribune des lecteurs 129psychotique, un jeu de chaise musicale profession-nelle complétant la soirée d'amateurs et de profes-sionnels ; il est tentant de penser, avec Lesemann(Pu pain et des services, 81) et Murray et AdelineLevine (A Social History of Helping Services,New York, 1969), pertinemment cité par LouisBlanchet, que le renouvellement du portrait defamille est à la fois l'effet et l'un des motifs déter-minants de tout «renouveau» dans le secteursocio-sanitaire, toujours au nom bien sûr du«pauvre patient» (ou bénéficiaire), un «étatscandaleux» de la situation servant toujoursd'argument officiel justifiant le changement.Le patient (ou bénéficiaire) est absent du por-trait de 67 et de 81, une mère de l'un d'entre euxnous le rappelant avec un air de sourire de Joconde ;une méditation du Mercredi des Cendres, SteVéronique refaisant le rite du suaire, sur le visagedu psychotique; devenir professionnel, c'est ap-prendre à demeurer calme et objectif devant un telsuaire, l'autre étant toujours responsable d'ailleurs.En 61 comme en 81, on reconnaît les interve-nants à leur air sérieux, compatissant, leurs bellesmanières et leur allure professionnelle; ils sonttous et toutes de bonne corpulence et bien nourris.Les disciplines adjuvantes...En 67, Jacques Lebœuf, psychiatre, mentionneque «l'apport des disciplines adjuvantes, psycholo-gie, service social, psychopédagogie, ergothérapie,aurait sa place» mais il «aurait peur d'abuser deslimites de temps et d'espace». L'infirmière n'estpas mentionnée, occupant encore probablementle même banc que le psychiatre.En 81, le Comité de Rédaction de Santé men-tale au Québec déclare «avoir été confronté àl'imprécision de ce concept (la gestion psychia-trique) qui ne se laisse sûrement pas réduire à laseule définition médicale du terme».L'infirmière a eu le temps, depuis 67, d'élaborer«son» modèle de référence et d'intervention ; elleest passée à l'Aide Juridique régulariser sa situa-tion de femme et d'intervenante et aura accèsbientôt à l'Université, avec les autres membres del'équipe multidisciplinaire.Lotissement du champ psychiatrique...Le lotissement du champ psychiatrique estremis à jour dans ce numéro thématique, parrapport à celui de 67 ; il faut les lire attentivement,comme des pièces d'archives.Déplacement de rôles et de visages; plusieursnouvelles figures et groupes d'intervention, lecontexte économico-politique apparaissant déjà unpeu plus, en toile de fond.Le lotissement du champ mouvant de la psy-chiatrie est remis à jour, la santé mentale occupantle rez-de-chaussée, en entrant, près de la cliniquemédicale ou du C.L.S.C, les médecins généralistesintervenant d'abord dans le modèle médical,les maniaco-dépressifs contrôlés côtoyant main-tenant les tuberculeux et syphilitiques d'occasion.Le tamisage de la clientèle psychiatriqueChaque décennie donne son coup de tamis, selonles perceptions et effectifs en place, tel que révélépar le travail intéressant d'Andrée Mélanson-Ouellet.Les psychiatres sont remis à leur juste place,autant par la population que par le Tiers-Payantet les autres intervenants, du côté des neurolep-tiques élégamment et habilement défendus parJean-François Denis et au bout de la ligne, du côtéde l'hôpital psychiatrique, Jean-Pierre Lossonreconnaissant ramer à contre-courant.Le véritable champ psychiatrique commence làoù les autres arrêtent, du côté de l'impuissance etdu non-savoir (Jean-Yves Roy, Marcel Lemieux...).Personnellement, nous y sommes relativement àl'aise.Bernadette Tanguay reconnaît son frère psy-chotique et se déleste lentement de son besoinschizo-paranoïde de guérir (et du nôtre...). L'im-possible «restitutio ad integrum» du patient etdu thérapeute. Beau texte qui ouvre la voie à uneposition dépressive bénéfique.Luc Blanchet chevauche au niveau des «alter-natives» , entre le geste public et privé, en recherche-action de l'heureux compromis, en dérapagecalculé; la perspective de baiser exactementcomme le grand-père Adam est affolante. Toujoursautrement le même', chacun peut choisir le termequi lui convient comme viatique.Plaisir de lecture... et relecture... au balconChacun des travaux est intéressant autant par ladémarche et l'éclairage que par le contenu, autantpar le dit que par le non-dit.130 Santé mentale au QuébecLes commenter prendrait beaucoup de temps etd'espace et nous distrairait de notre propos ouposte d'observation, à savoir le balcon... où lesnon-dits et mouvements d'ensemble se laissentmieux percevoir et entrevoir.... et un certain malaiseEn ressac et décantation de lecture, il nous fautrapidement faire part de quelques malaises.Amorcer un débat ou le désamorcer?Impression dominante, en ressac et décantationde lecture :Ne pas nous sentir vraiment concerné par undébat qui pourtant nous implique, celui de lapsychiatrie publique québécoise,- le non-dit et le contenu latent nous paraissantplus importants que le dit et le manifeste ;- des étapes préalables nous paraissent néces-saires, chacun devant son miroir ;- étant affairé actuellement à distinguer dansnotre propre dire professionnel la part quirevient au cœur, au ventre, au poumon et à larate... toujours un peu laissée pour compte,l'humour et la vigilance n'ayant pas facilementleurs entrées à l'office des professions.Hoquets et propos du Frère Gaucher...Comme si le Frère Gaucher venait distraire déli-bérément de ses hoquets et propos les nobles médi-tations et questionnements de la communauté :— la reconnaissance du ventre ou le syndrome(masqué) de la survivance dans le consortium dela santé mentale... Le Notre Père, après les salu-tations aux dieux, parle de «pain quotidien»...Aborder vraiment cette dimension de notre êtreet de notre activité professionnelle est plusdifficile que le dévoilement de la pire pulsion oufantaisie intime «privée» ; le déchiffrement de lavoûte céleste ou la descente aux Enfers, enaccord freudien ou autre sont moins troublantsque la sensibilisation aux coordonnées socio-historiques et économico-politiques de notre«être psychiatre»... Psychotique, mon frère,quant au contenu, quant à la forme... et quantau contexte aussi.- L e Bon Samaritain était aussi un commer-çant... nous le rappelle rapidement FrançoiseDolto. Ce thème sera repris lors du 7e colloquequébécois sur la santé mentale, la personnemême de l'intervenant en constituant l'objet;un préalable nécessaire à notre avis.Débordement de la Chaudière. Photo tirée des Archives du Québec.Tribune des lecteurs 131Le besoin de se qualifier... pour se valider?D'où vient cette référence fréquente en psychia-trie - et en santé mentale - à divers qualificatifsou étiquettes, ce numéro thématique ne faisantpas exception; contentons-nous d'énumérer quel-ques polarités rencontrées en cours de croisièrepsychiatrique, durant les vingt dernières années :- Celui qui ne sait pas — Celui qui saitlire Freud, Lacan...- Organogénèse - Psychogénèse- Non analysé — Analysé- Psychothérapie - Psychothérapie ordi-d'orientation psy- nairechanalytique— Thérapie psychiatrique- Psychiatrie asilaire — Psychiatrie communau-taire- Dépsychiatrisation - Psychiatrisation- Démédicalisation — Modèle médical- Désinstitutionnali- — Institutionnalismesation- Déprofessionnali- — Professionnalisationsation Aidant naturel- Psychiatrie - Alternativesinstitutionnelle, Réseau d'entraidetraditionnelle, Nouvelle pratiqueconventionnelle contemporaine- Psychiatrie de sec- — Psychiatrie privéeteur- Psychiatrie publiqueEtc. Etc.Se poser en s'opposant, à défaut de connaîtreson identité propre, du côté de l'ombre, du non-savoir et du non-pouvoir?... Merci mon Dieu de n'être pas comme euxLa lucidité, comme la poutre et la paille, s'exercesurtout sur l'autre, l'explication par l'autre, l'évé-nement ou le contexte évitant d'avoir à affrontersa propre dépression?... et enfin plaisir et joyeuse désespéranceMarcher sur trois pattes comme Oedipe ou Icaredétrempé,Ou comme Ulysse, de retour de Troie, après leleurre de la Belle Hélène,Ou comme le Christ, sur le Chemin d'Emmaùs,ressuscité de son phantasme diiomme-Dieu,Ou comme le psychotique et ses intervenants, dupareil au même,... et vivre tout cela en joyeusedésespérance, à une juste distance de soi-même.À l'enseigne des excès de vie et de mort, il faitbon vivre... et au pis-aller, la souffrance del'autre vaut bien le non-plaisir de soi.Ce débat avec nous-mêmes nous implique et nousconcerne : devenir psychiatre, c'est probable-ment essayer de l'éviter, sans jamais réussirtout à fait.Pierre MigneaultRÉFÉRENCESLa psychiatrie au Québec (numéro spécial), 1967, inL'information psychiatrique, n° 4, avril.

Où va la psychiatrie ou Au nom de la psychiatrie, où est-ce que je m’en vais?

Pierre Migneault

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Santé mentale au Québec

http://www.erudit.org/revue/smq/1982/v7/n1/012976ar.pdf

Où va la psychiatrie ou Au nom de la psychiatrie, où est-ce que je m’en vais?

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