研究種目：基盤研究（Ｃ）
研究期間：2008～2010
課題番号：2059253

ISHIZAKI, Takeshi

石崎, 武志

University of Fukui Repository

 
様式 C-19 
科学研究費補助金研究成果報告書 
平成２３年５月１１日現在 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
研究成果の概要（和文）：本研究の目的は，慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の持つセルフケアに
関する情報ニーズの現状を把握し，患者のセルフケア能力を高めるための教育プログラムの構築
とその効果を検証することである。セルフケア能力向上のための教育プログラムには，対象者の
特性を十分理解し，対象者ができる限り在宅で安定した療養生活を送ることができるよう，本人
及びその家族の持つ力を最大限引き出せる介入が必要である。そのためには疾患，禁煙，薬物療
法，栄養，運動療法，心理社会活動に対する包括的な介入が重要である。 
 
研究成果の概要（英文）：The specific purposes of this study are (a) to identify COPD 
present’s information needs by using Lung Information Needs Questionnaire (LINQ), and 
(b) to discuss effective patient education intervention to enhance patients’ health 
management skills. The COPD patient has greater information needs about daily life 
activities such as “diet” and “exercise.” In conclusion, the data suggest that COPD 
patients may become proficient in managing their health by nurses and doctors intensively 
assessing and providing for their information needs. 
 
交付決定額 
                               （金額単位：円） 
 直接経費 間接経費 合 計 
２００８年度 1,400,000 420,000 1,820,000 
２００９年度 900,000 270,000 1,170,000 
２０１０年度 600,000 180,000 780,000 
年度  
  年度  
総 計 2,900,000 870,000 3,770,000 
 
 
研究分野：医歯薬学 
科研費の分科・細目：看護学・臨床看護学 
 
キーワード：慢性呼吸器疾患，セルフケア，患者教育，情報ニーズ， 
Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) 
 
１．研究開始当初の背景 
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の有病率や死亡
率は世界的に増加を続けている。1990 年には
全世界の死亡原因の 6位であったが，2020 年
機関番号：13401 
研究種目：基盤研究（Ｃ） 
研究期間：2008～2010 
課題番号：20592537 
研究課題名（和文）COPD 患者の情報ニーズに対応したセルフケア能力向上のための教育プロ
グラムの構築                     
研究課題名（英文）Assessment of COPD patients’ information needs by using LINQ in Japan
研究代表者 
石崎 武志（ISHIZAKI TAKESHI） 
福井大学・医学部・教授 
 研究者番号：80151364 
には第 3位になると予測され(Murray, 1997)，
経済的･社会的に大きな問題となっている。
わが国でも喫煙習慣や高齢化などにともな
い COPD の患者は増加を続けており，2004 年
の大規模調査(NICE Study, 2007)の結果では
40歳以上の530万人が罹患していると推定さ
れている。しかし医学的に確定診断されてい
るのはわずかに約 9.4％であり，今後早期発
見，早期診断に加えて，禁煙指導や，服薬管
理など効果的治療管理の普及が必要とされ
ている。 
COPD による死亡や急性増悪を防止するた
めには患者教育は重要な位置を占める。息切
れなどの自覚症状のコントロール，禁煙，ワ
クチン接種などによる危険因子の回避，気管
支拡張薬や吸入用ステロイド剤の正しい使
用法の指導，呼吸リハビリテーションの指導
による症状の緩和と QOL の向上，在宅酸素療
法の指導や急性増悪の予防及び対処法の教
育による合併症の予防・管理などの診断，管
理のすべてのプロセスに患者教育が重要で
ある(Make, 2003) 。 
治療計画管理には多くの場合患者・家族が
中心となって行う患者参加型管理法がとら
れるため，患者・家族には自らが疾患や治療
方法を十分に理解し，判断する能力が求めら
れる(木田，2006)。そのため，医療サービス
提供者は患者・家族がどの程度正確な知識を
持ち，また，どのような情報を必要としてい
るかを把握することは非常に重要なことで
ある。 
 Lung Information Needs Questionnaire 
(LINQ)は，COPD 患者が必要としている情報を
定量的に測定する目的で Hyland, et al. 
(2006)，山口（2007）によって開発された尺
度である。これを用いることで医療サービス
提供者が患者に必要と考えている情報と，各
患者が必要としている情報との差を明らか
にし，それを埋めるための情報ツールとなる
ことが期待されている。 
  
２．研究の目的 
LINQ 調査票を用い患者の情報ニーズの実
態を明確化するとともに，現在受けている治
療内容によるニーズの違いを明らかにし，患
者教育プログラムの基盤とする。 
 
３．研究の方法 
(1)調査対象：F 県内の医療機関に通院中の
COPD 患者 62 名を対象とした。 
 
(2)調査方法及び内容 
①木田(2006)の翻訳した LINQ 自記式調査票
を使用。対象者の状況により聞き取りで調査
した。対象者には外来通院時，あるいは在宅
酸素療法患者会参加時に調査した。 
②対象者の治療内容などを診療録から情報
収集する。 
 罹病歴，喫煙歴 
 現在の治療内容：薬物療法，酸素療法，
運動療法，食事療法など 
 呼吸機能データ（スパイロメーター），
身長，体重 
 
(3)解析方法 
 LINQ のドメインごとに対象者の平均スコ
アを算出し，その割合を情報ニーズが最も高
い場合を 100％としてレーダーチャートに表
した。また，罹病歴，在宅酸素療法利用など
による 2 群間比較を行った。解析には SPSS 
for Win.11.5J を使用した。 
 
(4)倫理的配慮 
個人名は ID 化して取り扱い，研究者 1 名
が厳重に管理を行った。対象者の本調査への
参加は自由であり，途中で不参加の意思表示
も可能であること，またそれにより診療上の
不利益をこうむることがないことを保証し
た。 
対象者には調査者が研究の目的，プライバ
シーの保護，参加の自由意志，倫理的配慮に
ついて紙面あるいは口頭で説明し同意を得
た。また，調査にあたり，対象者の主治医に
患者への面接調査に関する同意と許可を得
た。なお，本調査は福井大学医学部倫理審査
委員会の承認を得て行った。 
 
４．研究成果 
(1) 対象者の属性と療養状況 
対象者 62名のうち 55名から回答が得られ
た(有効回答率 88.7％)。対象者の属性とその
療養状況を表 1に示した。対象の平均年齢は
74.1±8.4 歳で，65 歳以上の高齢者が 47 人
(85％)で，そのうち 75 歳以上の後期高齢者
だけで 33 人(60％)を占めた。 
 呼吸機能データから，GOLD ガイドラインに
よる重症度分類に分けると，呼吸リハビリテ
ーションなどの管理が必要とされる中等度
以上が 6割を占めていた。また，COPD の診断
を受けてからの罹病歴は平均 5.6 年で，罹病
歴 5年未満が半数であった。 
 現在受けている治療の内容については，全
員が何らかの薬物療法を受けており，そのう
ち 7 割が内服薬，8 割が吸入薬の処方を受け
ていたことから，すべての対象者に何らかの
服薬指導が必要な状況が確認できた。また在
宅酸素療法を受けている患者は 19名(39.6%)
であった。 
 
(2) 対象者の情報ニーズ 
LINQ のドメインごとの平均スコアを表 2
に示した。また，情報ニーズスコアの最大値
に対する割合をドメインごとに比較した（図
1）。その結果，禁煙，薬に関する情報ニーズ
が低い一方，自己管理，栄養，運動に関する
情報ニーズは高い傾向が明らかになった。 
 
 
 
表1.対象者の属性および療養状況 人（％）
平均年齢（±ＳＤ）（ｎ=55）
性別 男性 53 (96.4)
（ｎ＝55） 女性 2 （3.6）
ＣＯＰＤ重症度分類（GOLD2006）
（ｎ＝42） 　　基準外 6 (14.3)
Ⅰ度：軽症 6 (14.3)
Ⅱ度：中等症 13 (31.0)
Ⅲ度：重症 13 (31.0)
Ⅳ度：最重症 4 (9.5)
平均罹病歴（±ＳＤ）
（ｎ＝45） ５年未満 23 (51.1)
５年～１０年未満 14 (31.1)
１０年以上 8 (17.8)
内服薬使用の有無
（ｎ＝44） あり 34 (77.3)
なし 10 (22.7)
吸入薬使用の有無
（ｎ＝44） あり 37 (84.1)
なし 7 (15.9)
薬剤内容 β2刺激剤 30 (68.2)
(複数使用） 抗コリン薬 25 (56.8)
テオフィリン 20 (45.5)
ステロイド 23 (52.3)
去痰剤 24 (54.5)
抗菌剤 15 (34.1)
禁煙補助薬 1 (2.3)
在宅酸素療法の有無
（ｎ＝48） あり 19 (39.6)
なし 29 (60.4)
74.1±8.4
5.6±4.3
(3)年齢および疾病状況別でみた情報ニーズ 
対象者を 75歳以上の後期高齢者と 74歳以
下の２群に分け，ドメインごとに情報ニーズ
を比較した（図 2）。病気の理解度，運動，栄
養の項目では 75 歳以上のほうが，74 歳以下
よりも有意(p＜0.05)に情報ニーズが高かっ
た。 
 
次に COPD 罹病歴の中央値４年を基準に２
群に分け，ドメインごとの情報ニーズを比較
した（図 3）。その結果，禁煙の項目のみ罹患
歴４年以下の群は５年以上の群より有意(p
＜0.05)に情報ニーズが高く，その他の項目
に差は見られなかった。 
 
(4) 在宅酸素療法利用の有無でみた情報ニ
ーズ 
在宅酸素療法（HOT）利用の有無により２
群に分け，ドメインごとの情報ニーズを比較
した（図 4）。その結果，禁煙の項目のみ HOT
未利用群は HOT 利用群より有意(p＜0.05)に
情報ニーズが高いが，その他の項目に差は見
られなかった。 
 
(5)まとめ 
本研究から，対象となった在宅療養中の
COPD 患者は，禁煙，薬(薬物療法)といった治
療に関する情報は持っているが，自己管理，
栄養，運動に関する情報ニーズは高く，生活
管理に関する指導が不足している状況が明
らかになった。この背景は，COPD のリスクフ
ァクターである禁煙については外来受診時
ごとに医師から確認されること，そして，薬
物療法に関しては処方時に薬剤師からの服
薬指導がなされるといった機会があること
に対し，自己管理や栄養管理といった生活指
導の機会が少ないということが影響してい
ると考えられる。これは在宅呼吸ケア白書
(日本呼吸器学会在宅呼吸ケア白書作成委員
会，2005)における療養生活･指導に対する要
望で「療養生活についてもっと教えてほし
い」が 80％と最も多かったのと同様の結果と
いえる。今回の調査施設においては，看護職
が指導に関わるのは HOTなど何らかの医療器
具使用が必要になった段階からというのが
現状であり，より早期から急性増悪予防など
を含めた生活指導などの看護介入が必要と
考える。 
具体的な内容を見ると，59例の COPD 患者に
LINQ によるアンケート調査を行った Hyland
らの報告(Hyland, et al., 2006)によると，
21％は病名を知らず，3％が期待された薬物
治療などを遂行せず，8％は薬物療法につい
て混乱していた。また，55％は運動が必要で
あるという知識が不足しており，8％で息が
苦しくなったときにどう対処するかを知ら
ず，36％はどんなときに救急車を呼べばいい
かを知らなかったという結果であった。今回
の調査結果では，16％が病名を知らず，6％
が期待された薬物療法を遂行せず，18％が薬
物療法についてわからないという結果であ
った。加えて，48％は運動が必要であるとい
う知識が不足しており，40％は息苦しくなっ
たときの対処法を知らず，56％はどんなとき
に救急車を呼べばいいか知らない，という結
果であった。すなわち，Hyland らの報告
(Hyland, et al., 2006)と比較して，薬物療
法への理解，急性増悪時の対処法などの知識
が少ないという結果であった。この理由とし
て，英国と日本の医療制度の違いなどから，
在宅での治療計画管理に必要な情報の要求
度が異なることも考えられるので今後の検
討課題としたい。一方，運動療法の必要性に
関する知識はどちらも低い傾向があり，COPD
患者への啓蒙教育活動が必要であろう。 
COPD の罹病歴，HOT 利用の有無など治療内
容による比較では，禁煙以外に情報ニーズに
差が見られなかったが，対象者の年齢では７
５歳以上の後期高齢者で生活管理に関する
情報ニーズが高い結果となった。しかし，病
期分類，BMI の指標では 75 歳以上の後期高齢
者と 74 歳以下で差が見られなかったことか
ら，高齢者の年代の相違により，患者会活動
など各種情報へのアクセス能力，インターネ
ットなど利用可能な情報源の違い，お任せ医
療の風潮，呼吸器以外の疾患の存在などの疾
患以外のことが情報ニーズの差に関連して
いるのではないかと推察する。NICE Study
では 70 歳代の 5人に 1人が COPD の可能性が
あると指摘されており(相澤，2007)，高齢者
への COPD に関する啓蒙活動や，生活管理面
での情報提供について地域医療と共同した
看護の取組が望まれる。 
 また，今回の調査対象はすべて地方都市に
おいて呼吸器専門医の診療を受けている患
者であるため，今後は，都市の専門病院や，
一般内科医にかかっている患者での調査な
どとの比較検討も生活環境・医療環境の面か
らの解析につなげ，検討していくことが課題
であろう。 
 
５．主な発表論文等 
〔雑誌論文〕（計 4件） 
① 上原佳子, 笈田麻衣, 広部信子, 内田麻
美, 八重樫枝里子, 長谷川智子, 石﨑武
志: 看護師および理学療法士・作業療法
士・言語聴覚士の呼吸リハビリテーショ
ンの現状と認識. 福井大学医学部研究雑
誌, 9（1,2）, 35-43, 2008.12（査読有） 
② 石﨑武志: 高齢者拘束性肺疾患への対処. 
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
誌, 18（3）, 217-222, 2008. （査読有） 
③ 石﨑武志:今，私たちに求められているも
のは. 日本呼吸ケア・リハビリテーショ
ン学会誌, 19(1),巻頭言， 2009. （査読
無） 
④ 石﨑武志,吉田華奈恵, 佐々木百恵, 上
木礼子, 上原佳子, 長谷川智子, 上野 
栄一: 看護系大学における呼吸ケアカリ
キュラム：卒前・卒後の教育, 日本呼吸
ケア・リハビリテーション学会誌, 20(1), 
69-75, 2010. （査読有） 
〔学会発表〕（計 7件） 
① 上木礼子, 長谷川晴美, 長谷川智子, 上
原佳子, 佐々木百恵, 吉田華奈恵, 良貴
子, 門脇麻衣子, 上野栄一, 石﨑武志: 
COPD 患者の自己管理情報ニーズの変化，
LINQ を用いた実態調査, 第 18 回日本呼
吸ケア・リハビリテーション学会, 
2008.10, 松山市 
② 上木礼子, 長谷川智子, 上原佳子, 佐々
木百恵, 上野栄一: COPD 患者の療養状況
によるセルフケア情報ニーズの違い, 日
本看護研究学会第 21 回近畿・北陸地方会
学術集会, 2008.03，福井 
③ 石﨑武志, 石原英樹: 在宅呼吸ケアとビ
ョウシン連携，今後の展望, 日本呼吸器
学会総会, 2009.06, 東京 
④ 石﨑武志, 土居洋子: 呼吸ケア認定看護
師（仮称）制度の発足に向けて, 第 19 回
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会, 
2009.10, 東京 
⑤ 長谷川智子：呼吸ケア認定看護師課程の
基準カリキュラム， 第 19 回日本呼吸ケ
ア・リハビリテーション学会, 2009.10, 
東京 
⑥ 石崎武志，輪湖史子：慢性呼吸器疾患看
護認定看護師への期待，第 20 回日本呼吸
ケア・リハビリテーション学会，2010，
10，長崎 
⑦ 長谷川智子：教育カリキュラムの工夫と
特徴，第 20回日本呼吸ケア・リハビリテ
ーション学会，2010.10，長崎 
 
６．研究組織 
(1)研究代表者 
 上木 礼子(UEKI REIKO) 
福井大学・医学部・助教 
 研究者番号：80401959（H20 年度のみ） 
 
石﨑 武志 (ISHIZAKI TAKESHI) 
 福井大学・医学部・教授 
 研究者番号：80151364（H21 年度より） 
 
(2)研究分担者 
 石﨑 武志（ISHIZAKI TAKESHI） 
 福井大学・医学部・教授 
 研究者番号：80151364（H20 年度のみ） 
 
長谷川 智子（HASEGAWA TOMOKO） 
  福井大学・医学部・教授 
 研究者番号：60303369 
 
 上野 栄一 (UENO EIICHI) 
  福井大学・医学部・教授 
 研究者番号：60262507 
 
 上原 佳子(UEHARA YOSHIKO) 
 福井大学・医学部・講師 
 研究者番号：50297404 
 
  佐々木 百恵 (SASAKI MOMOE) 
 福井大学・医学部・助教 
 研究者番号：00422668 
 
  吉田 華奈恵 (YOSHIDA KANAE) 
  福井大学・医学部・助教 
 研究者番号：60509298 
 
礪波 利圭 (TONAMI RIKA)  
福井大学・医学部・助教 
 研究者番号：10554545（H21 年度より） 


Assessment of COPD patients’ information needs by using LINQ in Japan

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