After outlining the main characteristics of the organization of ambulatory care, we will examine the reforming impact of two changes underway in the ambulatory care sector in France: the 2004 attending physicians’ reform and the reform of the university curriculum for general practice, both the result of a long process and numerous compromises. In light of the processes of their emergence, these reforms essentially appear to be a reaction to conjunctural factors and their reforming impact seems modest compared with the underlying challenges. Nevertheless, we will examine the effects of the systemic changes resulting from these incremental changes. To conclude, in comparing the current dynamic of reform and the broader structural changes that we believe to be necessary, we will develop an argument for the need to bring the elements of reform together coherently within the framework of a global project that can make sense to the various actors involved (healthcare professionals, political actors, patient associations, etc.)Après un exposé des principales caractéristiques de l’organisation des soins ambulatoires, nous nous interrogerons sur la portée réformatrice de deux changements à l’oeuvre dans le secteur des soins ambulatoires en France: la réforme du médecin traitant de 2004 et celle du cursus universitaire de la médecine générale, résultants tous deux d’un long processus et de compromis multiples. Ils apparaissent, par leur processus d’émergence, de nature essentiellement réactive aux éléments conjoncturels et d’une portée réformatrice modestes en regard des enjeux sous jacents. On peut néanmoins s’interroger sur les effets de changements systémiques à termes de ces évolutions incrémentales. En conclusion, au regard de la dynamique actuelle de la réforme et des transformations structurelles de plus grande ampleur que nous croyons nécessaires, nous développerons la thèse d’une nécessaire mise en cohérence des éléments de réformes dans le cadre d’un projet global pouvant faire sens aux différents acteurs impliqués (professionnels de santé, acteurs politiques, associations de malades, etc.).Bourgueil Yan. L’organisation des soins de premiers recours en France : une réforme en quête de projet ?. In: Santé, Société et Solidarité, n°2, 2008. Bilan des réformes des systèmes de santé. pp. 105-114
