Heikinheimo, Oskari

Julkari

12 SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTAViime vuosina neljä uudentyyppistä hormonaalista ehkäisyvalmistetta on saanut myyntilu-van. Näihin lukeutuu uusi ehkäisylaastari, joustavan syklin ehkäisytabletti, hormonikieruk-ka ja ihon alle injisoitava ehkäisyruiske. Monipuolistuva valikoima liitettynä käyttäjäystä-vällisiin ehkäisypalveluihin lisännee edelleen tehokkaan raskaudenehkäisyn käyttöä.Hormonaalisen ehkäisyn  valikoima paranee Oskari HeikinheimoProfessori, osastonylilääkäriNaistenklinikka, HY ja Kätilöopiston sairaala, Naistentautien ja synnytysten tulosyksikkö, HUSGYNEKOLOGIA & UROLOGIAHormonaalisen ehkäisyn mark-kinat ovat murroksessa. Perin-teisten alkuperäistutkimusta tekevien lääkeyritysten rinnalle mark-kinoille on tullut uusia toimijoita –  ja käyttäjille uusia valmisteita. Parin viime vuoden aikana myönnettiin myyntilupa yhteensä neljälle uuden-tyyppiselle yhdistelmäehkäisyval-?????????????????????????????????????-van syklin käyttöön suunnitellulle ehkäisytabletille, hormonikierukalle ja ihon alle injisoitavalle ehkäisyruis-keelle (taulukko 1??Monipuolistuva ehkäisymenetelmien valikoima liitettynä ehkäisypalvelui-den helppoon ja käyttäjäystävälliseen tarjontaan parantanee asiakkaiden elämänlaatua ja tehostanee erityisesti nuorten ja fertiileimpien naisten  raskauden ehkäisyä.Yhdistelmäehkäisy??????????????????????????????????????-?????????????????????????????????????lisäksi markkinoille on tullut uusi ???????????????????????????????????-estradiolia sisältävä ehkäisylaastari Taulukko 1. Suomessa viime vuosina myyntiluvan saaneet uudet hormonaaliset ehkäisymenetelmät.Kauppanimi(myyntiluvan pvm)Hormoni* Ohjeen mukainen käyttö/ hyväksytty käyttöaikaPearlin luku**HuomioitavaaYhdistelmävalmisteetDiza(9.2.2016)DSPR 3 mg + EE 20 μg Ensin 24 tablettia, jonka  jälkeen joko 4 vrk tauko, tai yhtäjaksoisesti 120 vrk ajan, jonka jälkeen 4 vrk tauko.1,65 Yhdistelmäehkäisyn  vasta-aiheetLisvy(19.3.2014)GSD ~60 μg +  EE 13 μg /24 h1 laastari/viikko 3 viikon ajan, jonka jälkeen viikon tauko.1,19ProgestiinivalmisteetKyleena(3.11.2016)LNG 19,5 mg 12 μg/24 h5 vuotta 0,29 Progestiini- ja kohdunsisäisen ehkäisyn vasta-aiheetSayana/Sayanaject(27.7.2015/13.3.2015)MPA 104 mg/0,65 ml Injektio 3 kk välein 0 Progestiiniehkäisyn  vasta-aiheet* EE = etinyyliestradioli, DSPR = drospirenoni, GSD = gestodeeni, LNG = levonorgestreeli, MPA = medroksiprogesteroniasetaatti** Kuinka moni ko. menetelmää käyttävästä 100 naisesta tulee raskaaksi vuoden aikana.13SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTA????????????????????????????????????????käyttöön suunniteltu drospirenonia ja etinyyliestradiolia sisältävä ehkäisy-???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????-??????????????????????????????????????-mus yhdistelmän ehkäisykäytöstä on pitkä. Gestodeeni imeytyy ihon läpi hyvin, ja ovulaation estoon tarvitta-????????????????????????????????????????????????????????????????????-lun laastarin avulla. Lisvy-laastarista päivittäin vapautuvat hormonimäärät ???????????????????????????????????-nyyliestradiolia. Laastaria käytetään ????????????????????????????????????viikon ajan, jonka jälkeen pidetään ?????????????? ??????????????????????-taria käytettäessä on hyvä ja odotetun kaltainen. Tavallisimmat haittavaiku-????????????????????????????????? ??????????????????? ????????????????????????Lisvy on väliaikaisesti vedetty pois markkinoilta laastarin liima- ja pysy-???????????????????Vuotopäivien määrää vähentävä yh-distelmäehkäisyn pitkän syklin käyttö on ollut rutiinia jo kauan. Erityisen hyödyllistä pitkän syklin käyttö on ???????????????????????????????????-??????????????????????????????????????-moniannostelun taukoviikkoon liittyy muita kiusallisia oireita. Pitkän syklin hoito voidaan toteuttaa millä tahansa markkinoilla olevalla yksivaiheisella yhdistelmäehkäisyvalmisteella.??????????????????? ????????????tullut Diza sisältää jo vuodesta 2000 markkinoilla ollutta drospirenonin ja etinyyliestradiolin yhdistelmää. Dizan ohjeenmukainen käyttö aloitetaan  24 tabletin käytöllä. Tämän jälkeen voidaan pitää neljän vuorokauden tauko tai jatkaa käyttöä suoraan  ???????????????????????????????????käytön aikana ilmenee välivuotoa, voidaan tabletin käytössä pitää neljän vuorokauden tauko. Drospirenonin ja etinyyliestradiolin perinteiseen 24 + 4 -annosteluun verrattuna Dizan jous-tavaan käyttöön liittyy vähemmän ???????????????????????????????????????-visia subjektiivisia tuntemuksia.Sekä Lisvy että Diza ovat yhdistelmä-ehkäisyä, ja niiden tärkein vaikutus-mekanismi on ovulaation esto. Yhdis-telmäehkäisyn vasta-aiheet on syytä muistaa niitä määrättäessä.Progestiiniehkäisy????????????????????????????????-dunsisäinen hormoniehkäisin Mirena ??????????????????????????????????muiden pohjoismaiden markkinoille ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?käytti hormonikierukkaa eri Pohjois-????????????????????????????????-aiden naisten joukossa hormoni-????????????????????? ?????????????moderneista ehkäisymenetelmistä.Hormonikierukan erinomaisen  ehkäisytehon ja kuukautisvuotoa vähentävän vaikutuksen takia hor-monikierukkaehkäisyn käyttöön on kannustettu myös nuoria ja synnyttä-mättömä naisia. Kyleenan ja aiemmin markkinoille tulleen Jaydess-ehkäisi-????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????kierukan horisontaalisen sakaroiden ???????????????? ??????????????????-monikierukoissa kapeampi kuin Mire-nassa. Satunnaistetussa tutkimukses-sa kierukan pienempään kokoon on liittynyt vähemmän asetusvaikeuksia ja kiputuntemuksia. Tämä yhdistetty-nä viiden vuoden käyttöikään lisän-neekin Kyleenan käyttöä erityisesti nuorten ja synnyttämättömien nais-ten parissa.Kyleenasta vapautuu vähemmän  ??????????????????????? ????????? ??????????????????????????? ???????-kautisvuotoa vähentävä vaikutus on lievempi. Vuoden Kyleenan käytön jälkeen niukka epäsäännöllinen vuoto ??????????????????? ???????????????????-????????????????????????? ??Myös Kyleenan ehkäisyvaikutus pe-rustuu hormonikierukan vaikutuksiin kohdunkaulan limaan ja kohdun lima-kalvolle, ja on yhtä hyvä kuin alkupe-räisellä hormonikierukalla.??????? ??????????????????????????-????????????????????????????????????????injisoitavan ehkäisyruiskeen käyttö Suomessa on vähäistä, on se maail-malla yksi käytetyimmistä ehkäisyme-netelmistä. Uusi matala-annoksinen ????? ?? ????????? ??????????????????????????????????????????????????????alle (esim. vatsan alueelle tai reiden ?????????????????????????????????????mahdollistaa myös valmisteen itse-hoitokäytön. Ehkäisyruiske on yksi te-hokkaimmista ehkäisymenetelmistä, ja sen ehkäisyvaikutus perustuu ovu-laation estoon. Uusi annostelumuoto onkin tervetullut lisä raskauden eh-????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????vasta-aiheita on vähän. Usein näitä menetelmiä voidaan käyttää myös naisilla, joilla on vasta-aiheita yhdis-telmävalmisteiden käytölle. •• Gemzell-Danielsson K, Nelson A. Evaluation of a new, low-dose  levonorgestrel intrauterine cont-raceptive system over 5 years of use. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 210: 22–8.• Jensen JT, ym. Bleeding proﬁle of a ﬂexible extended regimen of ethinylestradiol/drospirenone in US women: an open-label, three-arm, active-controlled, multicenter study. Contraception 2012; 86(2): 110–8.• Kaunitz AM, ym. Subcutaneous DMPA vs. intramuscular DMPA:  a 2-year randomized study of contraceptive efﬁcacy and bone mineral density. Contraception 2009; 80(1): 7–17.• Lindh I, ym. Contraceptive use in the Nordic countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2017; 96(1): 19–28.• Suomalainen Lääkäriseura Duo-decim. Raskauden ehkäisy. Käypä hoito -suositus (13.11.2015).  www.kaypahoito.ﬁ• Wiegratz I, ym. Effect of a low- dose contraceptive patch on  efﬁcacy, bleeding pattern, and  safety: a 1-year, multicenter,  open-label,  uncontrolled study.  Reprod Sci 2014;  21(12): 1518–25.KIRJALLISUUTTA

Hormonaalisen ehkäisyn valikoima paranee

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/132035/1_2017_12-13_Hormonaalisen%20ehk%c3%a4isyn%20valikoima%20paranee.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Hormonaalisen ehkäisyn valikoima paranee

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto