高敏C-反应蛋白/白蛋白与脑小血管病认知障碍的相关性研究

Abstract

目的研究高敏C-反应蛋白（hs-CRP）/白蛋白（Alb）与脑小血管病（CSVD）认知障碍的相关性。方法选择2022年7月至2024年10月就诊于吉林省人民医院的CSVD认知障碍患者125例，根据认知功能损害程度分为痴呆组和认知障碍非痴呆组，采集入组患者年龄、性别、受教育年限、吸烟及饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病史等资料，使用中文版简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行系统神经心理测验，检测患者糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、甲功三项、高敏-C反应蛋白、白蛋白。用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验筛选出CSVD认知障碍可能的危险因素，纳入多因素Logistic回归分析，采用ROC曲线评估预测价值，Spearman相关分析评估MoCA评分与受教育年限、hs-CRP/Alb之间的相关性。结果痴呆组与认知障碍非痴呆组相比受教育年限及hs-CRP/Alb差异有统计学意义（Z=-2.071，P=0.038及Z=-2.252，P=0.024），进一步纳入多因素Logistic 回归分析中进行统计分析，发现hs-CRP/Alb对CSVD认知障碍发生痴呆具有统计学意义（OR=1.664，95%CI 1.018～2.720，P=0.042），hs-CRP/Alb为CSVD认知障碍发生痴呆的独立危险因素，经ROC曲线分析hs-CRP/Alb预测CSVD认知障碍的曲线下面积为0.665（95%CI 0.567～0.763，P=0.002），最佳截断值为0.115，对应的灵敏度和特异度分别为58.90%和72.50%。Spearman相关分析显示MoCA评分与受教育年限之间存在正相关（r=0.293；P=0.007）；MoCA评分与hs-CRP/Alb之间存在负相关性（r=-0.206；P=0.021）。结论hs-CRP/Alb比值升高与CSVD认知障碍进展有相关性，是CSVD认知障碍发生痴呆的独立危险因素，早期识别有助于积极治疗，延缓认知障碍进程