Hänninen, Kaisa

Juurinen, Kirsi

Kataja, Vesa

Kauppinen, Sari

Saavalainen, Anu

Vilanti, Anna

Julkari

23SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTALÄÄKKEET JA DIGITALISAATIO 2.0Keski-Suomen uuden Nova-sairaalan suunnittelussa on haluttu edistää potilas- ja lääkitysturvallisuutta sekä parantaa hoidon  laatua digitalisaatiota ja automaatiota hyödyntäen. Tavoitteena on muun muassa ottaa käyttöön kliinisen päätöksentuen ja katkea-mattoman, dokumentoidun lääkehoidon prosessi.Tulevaisuuden  sairaalahoito on  jo täälläSari KauppinenFarmaseuttiVastaava farmaseuttiAnu SaavalainenFarmaseuttiVastaava farmaseuttiKaisa Hänninen Proviisori, FaTKehittämisproviisoriSairaaloissa kerätään systemaat-tisesti tietoa läheltä piti- ja vaaratapahtumista. Esimerkiksi HaiPro-järjestelmän avulla tehdään vuosittain tuhansia ilmoituksia. Näistä ylivoimaisesti yleisin on poti-laan lääkehoitoon liittyvä vaarata-pahtuma.Keski-Suomen keskussairaalan alueel-le valmistuu vuonna 2020 täysin uusi sairaala Nova. Sairaalan toteutus-suunnittelu ja rakentaminen alkoivat vuonna 2016. Hankkeen tavoitteena on parantaa sairaalan potilas- ja lää-kitysturvallisuutta sekä hoidon laatua hyödyntämällä digitalisaatiota ja au-tomaatiota HIMSS-sairaalaluokittelun mukaisesti. Tällä hetkellä Keski-Suomen keskus-sairaala on tasolla viisi HIMSS-luo-kittelussa: sairaalan potilastieto- ja laboratoriojärjestelmä, kuvantami-sen järjestelmä ja apteekkijärjestel-mä ovat siis digitalisoituja. Sairaala Novan tavoitteena on saavuttaa taso seitsemän, eli ylin taso, mikä edel-lyttää kliinisen päätöksentuen ja katkeamattoman, dokumentoidun lääkehoitoprosessin käyttöönottoa sekä toimintaa lähes paperittomana sairaalana. Katkeamaton ja dokumentoitu lääkehoidon prosessi lisää potilas- ja lääkitysturvallisuutta Katkeamattomassa lääkehoitopro-sessissa lääkkeiden määrääminen, lääkemääräysten varmentaminen, lääkkeiden jakaminen, käyttökuntoon saattaminen ja valmistaminen sekä lääkkeiden antaminen kirjautuvat reaaliaikaisesti lääkehoidon tieto-järjestelmiin. Tieto liikkuu eri tieto-järjestelmien välillä automaattisesti (HIMSS 7 -tason vaatimus). Asiakas- ja potilastietojärjestelmästä tulee olla kahdensuuntainen integ-raatio muihin lääkehoidon tietojär-jestelmiin kuten apteekin toiminnan-ohjausjärjestelmään. Lisäksi potilaan lääkitystietojen on oltava ajan tasalla, kun lääkkeet jaetaan tai valmistetaan potilaskohtaisesti. Katkeamaton lääkehoidon prosessi parantaa potilas- ja lääkitysturvalli-suutta määräys-, tiedonsiirto-, lääke-jako- ja annosteluvirheiden vähene-misen ja laadukkaan, dokumentoidun hoidon myötä. Lääkäri määrää potilaalle sairaala-lääkityksen kirjaamalla lääkemää-räykset asiakas- ja potilastietojärjes-telmään sähköistä päätöksentukea Anna VilantiProviisoriVesa KatajaLT, syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäriJohtajaylilääkäri, kliinisen onkologian dosenttiKirsi JuurinenProviisoriSairaala-apteekkariKeski-Suomen sairaanhoitopiiri24 SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTAapuna käyttäen. Lääkemääräykset ovat reaaliaikaisesti nähtävissä sai-raala-apteekissa farmaseuttista var-mentamista varten. Varmentamisvaiheessa tarkastetaan potilaan lääkemääräyksistä sähköi-sen päätöksentuen avulla herätteet (esim. allergiat), joita ei ole dokumen-toidusti kuitattu määräysvaiheessa ja tehdään mahdolliset muutosesitykset. Varmentamisen jälkeen lääkäri kuit-taa haluamansa muutokset ja lääki-tystiedot vahvistetuiksi. Tämän jälkeen lääkemääräykset siir-tyvät sähköisesti apteekin toiminnan-ohjausjärjestelmään, annosjakeluko-neelle tai älylääkekaapille lääkkeiden jakamista, valmistamista tai käyttö-kuntoon saattamista varten.Lääkkeenanto kirjataan mobiililait-teella asiakas- ja potilastietojärjes-telmään sähköisesti. Tämä tapahtuu siten, että potilas tunnistetaan po-tilasrannekkeesta, lääkepakkaukset tunnistekoodeista ja lääkkeen antaja varmennekortilla tai tunnistekoodil-la lääkkeenantotilanteessa. Annetut lääkkeet dokumentoituvat automaat-tisesti potilastietojärjestelmään. Sairaala Novassa automaatio tulee olemaan kiinteä osa katkeamatonta lääkehoidon prosessia. Lääkehuollon automaatio muodostaa yhtenäisen toiminnallisen kokonaisuuden, johon kuuluvat muun muassa keräilyvaras-toautomaatti, älylääkekaapit, Suomen ensimmäinen Unit Dose -annosjakelu-kone ja antibiootteja käyttökuntoon saattavat robotit. Lääkkeiden koneellinen annosjakelu (Unit dose) mahdollistaa yksilölliset tunnisteet ja sähköiset antokirjauksetUnit Dose -annosjakelukone pakkaa lääkevalmisteet yksittäispakkauk-siin, eli yksi pakkaus sisältää yhden lääkeannoksen. Yksittäispakkaukseen tulostuu automaattisesti lääkeannok-sen tiedot ja yksilöllinen tunniste, jonka avulla lääke voidaan tunnistaa ja kirjata annetuksi automaattisesti tietojärjestelmään. Sairaala Novan vuodeosastopotilaiden (368 vuodepaikkaa) lääkkeet jaetaan yksiköihin pääosin koneellisesti yk-sittäispakattuna, potilas- ja antoaika-kohtaisesti vuorokaudeksi kerrallaan. Yksittäispakkaukset kootaan annosja-kelulaitteella yhdeksi tai useammak-si potilaskohtaiseksi pakkausnipuksi lääkärin määräysten mukaisesti. Yksi pakkausnippu sisältää yhden potilaan yhden antoajankohdan lääkkeet. Pak-kausnippuun lisätään automaattisesti kortti, jossa on potilaan tiedot ja tun-niste, lääkkeiden antoajankohta sekä yhteenveto potilaan pakkausnipussa olevista lääkkeistä.Akuuttisairaalan ja -poliklinikan  potilaat vaihtuvat nopeasti, ja heidän lääkityksiinsä tehdään usein muu-toksia. Edellisestä poiketen lääkkeet varastoidaan näissä yksiköissä lääke-huoneissa oleviin älylääkekaappeihin yksittäispakattuina, ei-potilaskoh-taisina ja kerätään sitten tietojärjes-telmän ohjaamana potilaskohtaisesti sekä kirjataan annetuiksi potilaalle  sähköisen tunnisteen avulla. Unit Dose -jake luun soveltumattomien lääkkeiden, kuten oraali- ja infuusio-nesteiden, antokirjaaminen tehdään älylääkekaapilta tulostettujen  koodien avulla. Älylääkekaappi ohjaa lääkkeiden jakajaa oikean lääkkeen ja lääkevahvuuden valinnassaÄlylääkekaappi on osastolle sijoitettu sähköisesti ohjattava lääkevarasto,  jonka sisältö on sairaala-apteekin omaisuutta. Se ohjaa lääkkeen jakajaa oikean lääkkeen ja lääkevahvuuden valinnassa. Älylääkekaapin varastojen erilaisilla lukitussuojaustasoilla voi-daan rajata käyttäjän pääsyä seurat-tavien lääkeryhmien lääkevarastoon tai varastoida keskenään helposti sekoittuvat lääkepakkaukset erillään toisistaan. Älylääkekaapin avulla osaston ja  sairaala-apteekin lääkevaraston hoi-to helpottuu. Osaston lääketilauk-set muodostuvat automaattisesti ja lääkekulutuksen seuranta perustuu todelliseen kulutukseen. Apteekin velvoitevarasto voidaan hajauttaa älylääkekaappeihin, ja siten apteekin varaston kierto nopeutuu, varaston-arvo laskee ja lääkehävikki pienenee.Mikrobilääkkeitä saatetaan käyttökuntoon automaatiota hyödyntäen Usein käytettyjen ja suonensisäises-ti annosteltavien mikrobilääkkeiden käyttökuntoon saattaminen keskite-tään sairaala-apteekin puhdastiloihin, jossa se toteutuu robotiikan avulla. Käyttökuntoon saattaminen onnistuu näin nopeammin, turvallisemmin ja ergonomisemmin. Keskitetty mikro-bilääkkeiden käyttökuntoon saat-taminen vähentää mikrobiologisen kontaminaation riskiä ja lisää kustan-nustehokkuutta sekä vapauttaa hoita-jien työaikaa potilastyöhön. Automaatio vapauttaa osastofarmasiaa potilastyöhönTulevat automaatioratkaisut vapaut-tavat osastofarmasistien työpanosta logistisista töistä asiantuntijatyöhön. Sairaala Novassa osastofarmasiaa li-sätään ja kehitetään kliinisempään suuntaan, osaksi potilastyötä lääkä-rin ja hoitajan kanssa muodostet-tavaan hoitotiimiin. Osastofarma-seuttien työkenttänä tulee olemaan lääkityksen selvittäminen ja arviointi, ?????????????????????????????????????ohjaus sekä henkilökunnan ohjaus ja koulutus. Haasteena osastofarmasian lisäämi-sessä on kliinisen asiantuntijatyön osaajien löytäminen ja kouluttami-nen. Farmasian alan koulutuksessa kliinisen farmasian osuus on viime vuosina hieman lisääntynyt, mutta eri erikoisaloilla ja yksiköissä vaaditaan erityisosaamista, joka lähes poikkeuk-setta karttuu vasta käytännön työn kautta.HIMSS-7-tasoisella lääkehoidon prosessilla voidaan hyvin todennä-köisesti merkittävästi lisätä lääkitys-turvallisuutta. Inhimillinen tekijä ei tässäkään järjestelmässä kokonaan poistu, mutta virheiden tekemiselle alttiit työvaiheet vähenevät oleelli-sesti. •

Tulevaisuuden sairaalahoito on jo täällä

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/136849/3%202018%2023-24_Tulevaisuuden%20sairaalahoito%20on%20jo%20t%c3%a4%c3%a4ll%c3%a4.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Tulevaisuuden sairaalahoito on jo täällä

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari