筑波大学University of Tsukuba博士（医学）Doctor of Philosophy in Medical Sciences2010【要旨】thesi

88968

Ganzorig, Dorjdagva

Tsukuba Repository  (Tulips-R)

Influence of socioeconomic disparities on thenutritional status of Mongolian children under5 years of age著者 Ganzorig Dorjdagva内容記述 Thesis (Ph. D. in MedicalSciences)--University of Tsukuba, (A), no.5847, 2011.3.25Includes supplementary treatisesIncludes bibliographical references発行年 2011その他のタイトル モンゴルにおいて社会経済学的格差が5歳未満の小児の栄養状態に与える影響URL http://hdl.handle.net/2241/114550[326] ドリダグヴァガンゾリキー(モンゴル)博士(医学)博甲第 5847 号平成 23年3月25日学位規則第4条第 1項該当人間総合科学研究科氏名(本籍)学位の種類学位記番号学位授与年月日学位授与の要件審査研究科学位論文題呂????Influence of socioeconomic disparities on the nutritional status of Mongolian children under 5 years of age. (モンゴルにおいて社会経済学的格差が5歳未満の小児の栄養状態に与える影響)????筑波大学教授筑波大学教授筑波大学教授筑波大学講師医学博士保健学博士博士(医学)博士(医学)須磨崎 亮安梅勅江大久保一郎山岸良匡論文の内容の要旨(言的)発展途上国では栄養状態の不良な乳幼児が多く、その原因には社会経済的要因が複雑に絡み合っている。モンゴルで長年にわたり母子保健にかかわってきたGanzorig氏は、同留の保健衛生データを用いて、 5歳未満小児の栄養状態に与える社会経済学的格差の影響について研究した。さらに、小児の栄養状態を判定する基準として用いられる標準的な成長曲線の妥当性についても検討した。(対象)20∞年と 2005年にモンゴルで実施された全国調査によって得られた、5歳未満の9.271名に関する成長データと社会経済学的指標を解析の対象とした。(方法)栄養障害の判定基準として、 20∞年の調査では NCHSreferenceを使用し、 2005年の調査では WHOstandardsを用いた。これらの基準に基づいて成長時害児(年齢相当の標準身長の-2SD 以下)、低体重児(年齢相当の標準体重の-2SD以下)、消耗児(身長相当の標準体重の-2SD以下)、過体重児(身長相当の標準体重の+2SD以上)といった栄養障害児を同定した。統計手法としては、 SPSSを使用してχ2検定を行うと共に、ロジスティック回帰分析により各社会経済要因についてオッズ比とその95%)信頼区間を算出し、栄養障害の出現リスクに対して各要因がどの程度寄与しているかを検討した。性別毎に栄養障害児が出現するリスクを EpiInfoを用いて算定した。世帯ごとの裕福度を計算し、栄養障害児の割合との相関を検討した。(結果)2000年から 2005年にかけて低体重児と消耗児の割合は、各々 11.6%から 5.3%、7.1%から 2.7%へと著しく減少した。しかし、成長障害児の割合は2∞0年が29.9%、2005年が27.5%と変化が晃られなかった。多変量解析では、他の交絡因子を調整しでも、栄養障害は男児で多かった。 20∞年には「農村部jに、 2∞5年では逆に「都市部jに栄養障害児が多く分布していた。「母親の教育期間が8年未満Jが栄養障害のリス718 ク要因として抽出された。世帯収入が下位20%に属する場合は富裕層より、成長障害児や低体重児の割合が2倍も高かった。(考察)2000年と 2005年を比較すると、低体重児や消耗児の著明な減少が見られたことから、全般的な栄養状態の改善が確認された。しかし特にWHOstandardsを用いると、男児で栄養障害児が多いことが判明した。栄養瞳害の判定基準として、従来は 1970年代のアメリカ人小児を対象にした成長曲線 (NCHSreference)が世界的に準用されてきた。一方、 1997年から 2003年に多民族で、母乳栄養児の成長パターンを調査し、新たな基準 (WHOstandards)が定められた。本研究ではこのWHOstandardsの使用によって、栄養障害における性差の問題の重要性が浮き彫りにされた。今回の分析を総括すると、貧困世帯の2歳未満の男児に焦点を絞ることによって、全般的な栄養不良や成長瞳害の状態、を飛躍的に改善できることが明かになった。また、母親の教育程度が児の栄養状態に大きく影響することが証明されたが、この結果はアフリカやアジアの発展途上国に共通の課題を示している。モンゴルでは識字率は高く、教育水準の低い母親にも母乳栄養や適切な離乳食の指導に関する書籍を配布すれば、大きな進歩が期待できる。審査の結果の要旨Ganzorig氏の研究によって、モンゴルでは貧困世帯の2歳未満の男児を調査することにより、効率的に栄養蜂害児を発見することができ、そこに集中的に介入することによって全般的な栄養状態の改善が得られる可能性が示された。モンゴル女性の識字率は高く、氏が作成に関与した母子手帳を栄養障害児のいる家庭に配布することによって、今後、小児の栄養状態の飛躍的な改善が期待できる。発展途上国では現在も古いNCHSreferenceが用いられていることが多いが、 Ganzorig氏は 2005年のモンゴルの調査の分析で新しいWHOstandardsを使用することにより、以前は不明瞭であった栄養障害の性差の問題を発見することができた。今後、発展途上爵の栄養状態の分析では、このWHOstandardsが頻用される傾向にあり、その意味で氏の業績は先駆的なものと評価された。よって、著者は博士(医学)の学位を受けるに十分な資格を有するものと認める。719 

モンゴルにおいて社会経済学的格差が5歳未満の小児の栄養状態に与える影響

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Tsukuba Repository (Tulips-R)