Thesis (Ph. D. in Sports Medicine)--University of Tsukuba, (A), no. 5511, 2010.3.25"平成21年度"--Cover"March 2010."Includes bibliographical references (leaves 154-175

金 美芝

筑波大学University of Tsukuba博士（スポーツ医学）Doctor of Philosophy in Sports Medicine2009【要旨】thesi

金, 美芝

71598

Tsukuba Repository  (Tulips-R)

Assessment of physical function for preventionof physical frailty and long-term care inolder adults著者 金 美芝内容記述 Thesis (Ph. D. in Sports Medicine)--Universityof Tsukuba, (A), no. 5511, 2010.3.25"平成21年度"--Cover"March 2010."Includes bibliographical references (leaves154-175)発行年 2010その他のタイトル 高齢者の身体的虚弱・要介護化予防を目的とした身体機能の評価URL http://hdl.handle.net/2241/106418793論 文 の 内 容 の 要 旨（目的）　本博士論文では、身体的虚弱や要介護状態に陥るリスクの高い高齢者を識別するための身体機能項目を明らかにし、その結果に基づき身体機能評価指標を開発することを目的とした。（対象と方法）　65 歳以上の地域在住高齢者を対象とし、身体機能評価 10 項目（grip strength, one-legged stance, tandem stance, functional reach, tandem walk, alternate step, 5 chair sit-to-stand, timed up-and-go (TUG), timed rapid gait, usual gait speed）を選定し、身体的虚弱と要介護レベルごとに身体機能測定をおこなった。身体機能による身体的虚弱と要介護のレベルを識別するために ROC （receiver operating characteristic curve）曲線を用いて区別する cut-off値を求めた。cut-off  値は ROC曲線から感度と特異度が高い値を抽出した。なお、身体的虚弱と要介護状態を評価する physical performance scale（PPS）を開発し、その評価指標の妥当性について検証した。（結果）　身体的虚弱状態を、客観的パフォーマンスを規準とした場合、女性は 11％過小に自己評価し、男性は20％過大に自己評価した。身体的虚弱レベルでは、4つの下肢能力と移動性項目に対して曲線下面積は高値を示した。特に、TUGと usual gait speed は身体的虚弱レベルを識別に高い感度や特異度を示した。要介護レベルによる身体機能の特徴は Mobility disability および ADL disability群は、no disability群と比較すると、バランス能力や下肢能力のテスト項目の実施可能率が低いことが示された。なお、身体的虚弱と要介護状態を評価する PPSは妥当性や変化に対する感度を有する評価指標であった。（考察）　本研究では自己報告式による身体機能の評価は客観的パフォーマンスをよく反映するが、過小・過大評価があるため、正確な身体的虚弱の評価のための自己報告式の使用は注意を要することが示唆された。下肢のパフォーマンス、特に TUGと usual gait speed は身体的虚弱レベルをスクリーニングする有効な指標である氏　名（本籍） 金きむ　　　美み　芝じ（韓　　国）学 位 の 種 類 博　　士（スポーツ医学）学 位 記 番 号 博　甲　第　5511　号学位授与年月日 平成 22 年 3 月 25 日学位授与の要件 学位規則第 4条第 1項該当審 査 研 究 科 人間総合科学研究科学位論文題目 Assessment of Physical Function for Prevention of Physical Frailty and Long-Term Care in Older Adults（高齢者の身体的虚弱・要介護化予防を目的とした身体機能の評価）主　査 筑波大学准教授 教育学博士 西　嶋　尚　彦副　査 筑波大学教授 教育学博士 田　中　喜代次副　査 筑波大学准教授 宮　本　俊　和副　査 筑波大学講師 博士（体育科学） 前　田　清　司【360】794と示唆された。身体機能バランスと下肢能力に関する項目は、要介護の階層的なレベルをスクリーニングするために使用可能であると示唆された。なお、身体機能評価の 3項目（TUG, usual gait speed, grip strength）の cut-off値は、高齢者の身体的虚弱や要介護状態の識別に有用であることが示唆された。 PPSは妥当性や変化に対する感度をもつ評価指標であるし、高齢者の機能的自立する評価するために適切であることが示唆された。また、PPSは身体的虚弱や要介護状態に陥るリスクの高い高齢者をスクリーニングするために有用な尺度であると示唆された。本研究で開発された評価指標に採用された身体機能評価項目は、高齢者の介護予防プログラム作成に活用が期待できるものである。審 査 の 結 果 の 要 旨　本研究で提案された PPSは、身体的虚弱や要介護状態をスクリーニングする指標として、要介護化の一次予防策を講じる上で価値ある知見となりうると評価された。特に、十分な標本数に適切な統計処理を施し、優れた尺度構成がなされており、対象者の年齢層が高いことからも PPSの利用価値は高い。一方、身体機能を性、年代別に検討する必要があるとの指摘があった。また、高齢者の身体機能は個人差が大きいことから、身体機能の cut-off値だけでなく基準範囲（zone）を提案する必要があるとの指摘があった。膨大な情報を扱うがゆえに、個々の課題に関する討論がやや不十分となっているが、博士論文としての完成度は高いと評価された。　よって、著者は博士（スポーツ医学）の学位を受けるに十分な資格を有するものと認める。

高齢者の身体的虚弱・要介護化予防を目的とした身体機能の評価

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