Thesis (Ph. D. in Medical Sciences)--University of Tsukuba, (A), no. 4794, 2008.3.25Includes supplementary treatisesIncludes bibliographical reference

Chei Choy Lye

Tsukuba Repository

Cardiovascular health effects of overweight
among Japanese
著者 Chei Choy Lye
内容記述 Thesis (Ph. D. in Medical
Sciences)--University of Tsukuba, (A), no.
4794, 2008.3.25
Includes supplementary treatises
Includes bibliographical references
発行年 2008
その他のタイトル 日本人における肥満の健康への影響
URL http://hdl.handle.net/2241/105099
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氏　名（国籍） チェイ　チョイ　ライ（マレーシア）
学 位 の 種 類 博　　士（医　　学）
学 位 記 番 号 博　甲　第　4794　号
学位授与年月日 平成 20 年 3 月 25 日
学位授与の要件 学位規則第 4条第 1項該当
審 査 研 究 科 人間総合科学研究科
学位論文題目 Cardiovascular health effects of overweight among Japanese
（日本人における肥満の健康への影響）
主　査 筑波大学教授 博士（医学） 高　田　ゆり子
副　査 筑波大学教授 医学博士 青　沼　和　隆
副　査 筑波大学教授 博士（医学） 佐　藤　　　誠
副　査 筑波大学講師 博士（医学） 岡　田　昌　史
【331】
論 文 の 内 容 の 要 旨
　日本人における肥満と循環器疾患の発症に寄与する体格指標やメタボリック症候群との関連を検証するこ
とを目的として研究 1～研究 3を実施した。
［研究 1］【目的】ウエスト周囲径，BMI，肩甲骨下皮脂厚の体格指標と高血圧および糖尿病発症の関連を検
討する。【対象と方法】対象は大阪近郊八尾市 M地区と茨城県筑西市 K地区の住民で，1988 ～ 1993 年の循
環器検診受診者のうち体重，身長，ウエスト周囲径，肩甲骨下皮脂厚を測定した高血圧既往のない 40 ～ 69
歳男女 2,970 人と糖尿病の既往のない 40 ～ 69 歳男女 3,708 人である。2004 年までの平均 11 年間追跡し，
Cox比例ハザードモデルにより分析した。【結果】追跡期間中，M地区では男性 98 人，女性 244 人，K地区
では男性 171 人，女性 265 人が高血圧を発症，また，M地区では男性 43 人，女性 63 人，K地区では男性
100 人，女性 115 人が糖尿病を発症した。高血圧については M地区男性と K地区女性では BMI，ウエスト・
身長比の 1標準偏差の増加分に対するハザード比は 1.2 ～ 1.3，M地区男女と K地区女性では，ウエスト 1
標準偏差の増加分に対するハザード比は 1.1 ～ 1.3 であった。糖尿病については M地区男女と K地区女性で
は BMI，ウエスト，ウエスト・身長比，ウエスト・ヒップ比の 1標準偏差の増加分に対するハザード比は 1.3
～ 1.9 であった。【考察】BMI，ウエスト，肩甲骨下皮脂厚は高血圧発症，糖尿病発症の指標として有用であ
ることが示唆された。しかし，本研究では K地区男性においてはその関連が認められず，性別，集団により，
その有用性は異なることが示唆された。
［研究 2］【目的】BMI，体重変化が虚血性心疾患発症に及ぼす影響を検討する。【対象】日本の 9地域の 40
－ 69 歳の男女 9万人のコホート研究である。研究開始時（1990 又は 1993 年）の調査で「現在の身長と体重」
および「20 歳頃の体重」を尋ね，肥満指数［BMI：体重 /（身長）2］によって 7グループに分け，BMI，体重
変化が虚血性心疾患発症に及ぼす影響について 10 年間追跡した。【結果】追跡期間中に男性 399 人，女性
119 人が虚血性心疾患を発症した。BMI30 以上の男性では BMI23 以上 25 未満の群に比べハザード比 1.8
（1.1-3.0）で発症リスクは上昇した。体重変化でみると 20 歳の BMIが 21.7（中央値）未満の男性では，体重
10Kg増加群は体重変化の少ない群（± 5Kg以内）に対するハザード比は 2.1（1.0-4.4）であった。
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【考察】BMI30 以上の男性では，欧米人と同様に虚血性心疾患の発症リスクが高くなることが認められた。
また，体重の変化では，20 歳の時の BMIが 21.7 未満の男性が 40 歳以降に 10Kg以上すると虚血性心疾患の
発症リスクが高くなることが認められた。今後は女性についての検証も必要である。
［研究 3］【目的】メタボリック症候群と循環器疾患発症リスクとの関連を検討する。【対象と方法】対象は，
茨城県筑西市 K地区（人口 1.7 万人）の住民で，1990 ～ 1993 年の循環器検診で腹囲を測定した受診者のな
かから虚血性心疾患と脳卒中の既往のある者を除いた 2,613 人である。これらの対象を 10 年間追跡し，米
国コレステロール教育プログラム成人治療委員会（NCEP-ATPIII），米国心臓協会／国立心肺血液研究所（AHA/
NHLBI），国際糖尿病連盟（IDF）の診断基準（いずれもアジア人基準の腹囲：男≧ 90cm，女≧ 80cm）と日
本 8学会の診断基準（腹囲：男≧ 85cm，女≧ 90cm）によるメタボリック症候群とその後の虚血性心疾患，
脳卒中の発症との関連を Cox比例ハザードモデルにより分析した。【結果】追跡の結果，虚血性心疾患 42 人，
脳卒中 73 人，脳梗塞 54 人，出血性脳卒中 18 人，全循環器疾患 115 人の発症が認められた。NCEP-ATPIII
の診断基準によるメタボリック症候群の多変量調整ハザード比（95％信頼区間）は，虚血性心疾患 2.1
（1.1-4.0），脳卒中 1.7（1.0-2.7），脳梗塞 2.0（1.2-3.5），全循環器疾患 1.7（1.2-2.5）であった。AHA/NHLBIの
診断基準では，脳梗塞 1.8（1.0-3.1），全循環器疾患 1.6（1.1-2.3）であった。IDFの診断基準では，脳梗塞 2.2
（1.2-3.9），全循環器疾患 1.6（1.1-2.4）であった。日本 8学会の診断基準では，脳卒中 1.8（1.1-3.1），脳梗塞 2.0
（1.1-3.6）であった。
【考察】肥満を必須としない NCEP-ATPIIIの基準によるメタボリック症候群は虚血性心疾患及び脳梗塞の発
症リスクとの有意な関連が認められた。また，肥満のない危険因子保持者においても虚血性心疾患発症リス
クの増加が認められ，肥満以外のメタボリック症候群構成因子による循環器疾患発症への影響が明らかと
なった。
　以上 3研究の結果から，米国等に比較して肥満の割合が低い日本における肥満と循環器疾患の関連が明ら
かとなった。
審 査 の 結 果 の 要 旨
　本論文は地域住民を対象とした肥満と生活習慣病との関連を 3つの研究から検討したもので，本研究結果
は，平成 20 年 4 月から実施が義務づけられている特定健康診断・特定保健指導に活用できることを示唆し
た論文である。
　データは 10 年間を追跡した前向き調査から収集し，地域ごとに分析した結果から，同じ日本人でも集団
によって肥満と健康との関連は異なることを明らかにしている。また，世界的にみて肥満の割合が低い日本
人におけるメタボリック症候群と循環器疾患発症との関連について複数の診断基準を用いて分析し，疾患に
よっては肥満以外の因子が影響していることを明らかにした。分析は，性，年齢を調整した多変量分析で解
析し適切な方法である。また，対象は地域性を考慮して複数の地域から標本抽出を行い，その標本数も十分
である。したがって，本論文は妥当性，信頼性が認められる研究である。
　よって，著者は博士（医学）の学位を受けるに十分な資格を有するものと認める。


Cardiovasular health effects of overweight among Japanese

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