Jyrkkä, Johanna

Julkari

34 SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTAJohanna JyrkkäFaTTutkija, FimeaMiten Lääke75+-tietokanta tehdään? Lääke75+-tietokannasta on helppo tarkastaa lääkkeen soveltuvuus iäkkäälle. Vältettäväksi luokiteltujen lääkkeiden haittavaikutusriski ylittää tavallisesti hoidosta saatavan kliinisen hyödyn. Fimean koordinoima iäkkäiden lääkehoidon asiantuntijoista koostuva työryhmä huolehtii Lääke75+-tietokannan ajantasaisuudesta. Fimean ylläpitämä Lääke75+-tie-tokanta on suunniteltu tuke-maan perusterveydenhuollossa tehtäviä lääkehoitopäätöksiä. Sen tavoitteena on auttaa valitsemaan 75 vuotta täyttäneille iäkkäille soveltu-via, tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä. Tietokanta on syntynyt tarpeesta saada terveydenhuollon ammattilai-sille työkalu arjen potilastyön tueksi. Keitä asiantuntijoita työryhmään kuuluu ja mitä he tekevät? Lääke75+-tietokannan päivittämi-sestä vastaa iäkkäiden lääkehoidon asiantuntijoista koottu työryhmä, jo-hon kuuluu terveydenhuollossa ja yli-opistoissa työskenteleviä geriatrian, farmasian ja kliinisen farmakologian asiantuntijoita eri puolilta Suomea. Työryhmään kuuluu myös Fimean edustajia. Työryhmä kokoontuu 4–6 kertaa vuodessa. Asiantuntijoiden tehtävänä on seura-ta iäkkäiden lääkehoidon kansallisia ja kansainvälisiä suosituksia sekä tuo-reinta tutkimustietoa lääkeaineiden soveltuvuudesta iäkkäille. Kokouksis-sa asiantuntijat hakevat keskustellen näyttöön perustuvan näkemyksen tietokantaan sisällytettävien lääkkei-den luokittelusta ja suositustekstistä sekä näihin tehtävistä muutoksista. Työryhmän tärkeä tehtävä on pitää Lääke75+-tietokanta ajantasaisena ja ohjata sen kehittämistä siten, että se tukee parhaalla mahdollisella tavalla iäkkäiden järkevän lääkehoidon to-teutumista Suomessa. Miten Lääke75+-tietokantaan sisällytettävät lääkkeet valitaan?  Lääke75+-tietokanta sisältää luokan (A-B-C-D) ja suosituksen lähes 500 lääkeaineelle tai niiden yhdistelmälle. Tietokantaan sisällytetään peruster-veydenhuollossa käytettävät lääkeai-neet, jotka ovat yleisesti käytössä 75 vuotta täyttäneillä. Lääkkeellä tulee olla tässä ikäryhmässä vähintään 500 käyttäjää vuosittain. Lisäksi tietokan-taan voidaan asiantuntijatyöryhmän päätöksestä sisällyttää myös lääkeai-neita, joiden käyttö on vähäisem-pää, mutta käytön katsotaan olevan lisääntymässä lähiaikoina. Käytön yleisyyttä tarkastellaan Kelan lääke-rekisterin vuosittaisten lääkeostojen perusteella. Tietokannan päivittämi-sen yhteydessä lisätään edellisen päi-vityksen jälkeen myyntiluvan saaneet uudet, kaupan olevat lääkeaineet sekä poistetaan markkinoilta poistuneet tai lähiaikoina poistumassa olevat lääkkeet.Tietokantaan ei sisällytetä pääsään-töisesti vain sairaalassa käytettäviä tai suonensisäisesti annosteltavia valmisteita. Tietokannassa ei myös-kään oteta kantaa erityistilanteiden hoitoon, kuten saatto- ja vieroitus-hoitoon, eikä eri toimenpiteissä ja pe-rioperatiivisessa hoidossa tarvittavien valmisteiden käyttöön. Mihin perustuu päätös  lääkkeen luokittelusta? Jokaisesta Lääke75+-tietokantaan sisällytettävästä lääkeaineesta on laa-dittu tietokortti, jonka tiedonkeruusta vastaa Fimea. Tietokortti sisältää viisi arviointielementtiä: lääkkeen käyttö, lääkeannos, yhteisvaikutukset, haitta-vaikutukset ja suositustekstiin sisälly-tettävät vakiosanat. Lääkkeen käytöstä kirjataan merki-tykselliset käytön rajoitukset iäkkäil-lä ja vasta-aiheet tai muut lääkkeen käytössä huomioitavat asiat. Lääkean-nokseen vaikuttavat tekijät, erityisesti munuaisten toiminnan vaikutus lääke- hoitoon, kirjataan myös tietokort-tiin. Lisäksi etsitään tietoja yleisim-mistä yhteis- ja haittavaikutuksista. Suositustekstin vakiosanoja varten tarkastetaan yhteisvaikutukset mui-den lääkkeiden kanssa ja lääkkeeseen liittyvät haittariskit kuten antiko-linergisyys, sedatiivisuus, ortosta-tismi ja QT-ajan pidentymisen riski. Tietokortin tiedot kerätään pääsään-töisesti valmisteyhteenvedoista, Ter-veysportin tietokannoista ja Micro-medexistä® sekä muista tarvittavista lähteistä. Kansainvälisistä vältettävi-en lääkkeiden listoista huomioidaan Beersin kriteerit ja STOPP/START -kriteerit. FIMEAN TOIMINTALääke75+-työryhmän asiantuntijatTyöryhmän puheenjohtaja Risto HuupponenKliinisen farmakologian ja lääkehoidon professori (emeritus), Biolääketieteen  laitos, Turun yliopistoTyöryhmän sihteeri Johanna JyrkkäFaT, tutkija, Lääkehoitojen arviointi -prosessi, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus FimeaJouni Ahonen FaT, sairaala-apteekkari, Kuopion yliopistollinen sairaalaRiitta Antikainen Geriatrian professori, LT Elinikäisen terveyden tutkimusyksikkö, Oulun yliopisto Sirpa Hartikainen Geriatrisen lääkehoidon professori, LT Terveystieteiden tiedekunta, farmasian laitos, Itä-Suomen yliopistoHanna-Mari Jauhonen LT, silmätautien erikoislääkäri, tutkija-lääkäri Lääkehoitojen arviointi -prosessi, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämis-keskus FimeaEsa Jämsen Geriatrian ma. professori, LT Lääketieteen ja terveysteknologian  tiedekunta, Tampereen yliopisto Ylilääkäri, Geriatriakeskus, TAYSRiitta Leskinen LT, geriatrian ja yleislääketieteen  erikoislääkäri, Oulun kaupunginsairaalaUlla-Mari Parkkisenniemi-Kinnunen FaT, akatemialehtori Farmasia, Åbo AkademiHanna-Maria Roitto LL, geriatrian ja yleislääketieteen  erikoislääkäri, apulaisylilääkäri, Helsingin kaupunkiRiikka Söderling LT, geriatrian ja yleislääketieteen  erikoislääkäri, apulaisylilääkäri, Helsingin kaupunkiMiia Tiihonen FaT, dosentti, yliopistotutkija Terveystieteiden tiedekunta, farmasian laitos, Itä-Suomen yliopisto35SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTAArviointielementtien lisäksi jokaises-ta lääkeaineesta tehdään kirjallisuus-haku PubMed-tietokannasta viimei-seltä viideltä vuodelta. Tämä takaa sen, että työryhmän käytettävissä on tuorein tutkimusnäyttö lääkkeen käy-töstä iäkkäillä. Miten päätös lääkkeen luokasta  ja suosituksesta tehdään? Lääkeainekohtaiset tietokortit toimi-tetaan asiantuntijoille ennen kokous-ta, jotta he voivat perehtyä niihin ja tarvittaessa etsiä lisätietoa lääk-keestä kokousta varten. Varsinaises-sa kokouksessa asiantuntijat käyvät läpi jokaisen lääkeaineen tietokort-tien pohjalta. Työryhmä voi kutsua kokoukseen mukaan myös ulkopuo-lisia asiantuntijoita. Lopuksi työ-ryhmä hakee keskustellen yhteisen näkemyksen lääkeaineen luokasta ja suositustekstistä, jotka julkaistaan tietokannassa.Mistä löydän tietokannan? Lääke75+-tietokanta on tarkoitettu ensisijaisesti lääkäreiden ja muiden  terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön. Myös iäkkäät ja heidän omaisensa voivat käyttää tietokantaa, sillä se on kaikkien saatavilla maksut-ta Fimean verkkosivustolla. Tietokan-ta on käytettävissä myös ruotsin- ja englanninkielisenä. Terveydenhuollon ammattilaisten toi-ve saada Lääke75+ osaksi Terveysport-tia on saatu toteutumaan. Vuoden 2019 alusta lähtien Lääke75+-tieto-kannan mukainen luokka ja suositus löytyvät Duodecimin lääketietokan-nan Vanhus ja lääke -osiosta. Mitä työryhmä toivoo Lääke75+-tietokannan käyttäjiltä? Työryhmä toivoo Lääke75+-tietokan-nan käyttäjiltä palautetta tekemästään työstä ja ottaa mielellään vastaan pe-rusteltuja muutostarpeita ja ehdotuk-sia lääkeaineista, joiden toivotaan ole-van mukana tietokannassa. Palautetta voi lähettää sähköpostitse osoittee-VHHQMRKDQQDM\UNND#ʳPHDʳ •LÄÄKE75+ NYT MYÖS TERVEYSPORTISSA!  Duodecimlääketietokanta: Vanhus ja lääkeTyöryhmän tärkeä tehtävä on pitää Lääke75+-tie-tokanta ajantasaisena ja ohjata sen kehittämistä si-ten, että se tukee parhaalla mahdollisella tavalla iäkkä-iden järkevän lääkehoidon toteutumista Suomessa.

Miten Lääke75+-tietokanta tehdään?

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/137943/Sic%201-2%202019_34-35%20Miten%20L%c3%a4%c3%a4ke%2075%20tietokanta%20tehd%c3%a4%c3%a4n.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Miten Lääke75+-tietokanta tehdään?

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari