Hakoinen, Suvi

Halmetoja, Anne

Linden-Lahti, Carita

Ottela, Elina

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

https://helda.helsinki.fiLääkehoitoa toteutetaan monessa eri toimintaympäristössäHakoinen, Suvi2019Hakoinen , S , Halmetoja , A , Ottela , E & Linden-Lahti , C 2019 , ' Lääkehoitoa toteutetaanmonessa eri toimintaympäristössä ' , Sic! Lääketietoa Fimeasta , Vuosikerta. 9 , Nro 1-2 ,Sivut 16-17 . <http://sic.fimea.fi/verkkolehdet/2019/1-2_2019/riskilaakkeet-onko-niita-/laakehoitoa-toteutetaan-monessa-eri-toimintaymparistossa>http://hdl.handle.net/10138/302384publishedVersionDownloaded from Helda, University of Helsinki institutional repository.This is an electronic reprint of the original article.This reprint may differ from the original in pagination and typographic detail.Please cite the original version.

Lääkehoitoa toteutetaan monessa eri toimintaympäristössä

Julkari

16 SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTAL ääkehoitoprosessin turvalli-suus on yksi potilas- ja asiakas-turvallisuuden keskeisimmistä osa-alueista. Oman toimintaympäris-tön lääkehoitoon liittyvät riskit tulee tunnistaa ja turvallisuutta edistä-vät käytännöt kuvata yksikkökohtai-sessa lääkehoitosuunnitelmassa. Lää-kehoitosuunnitelman sisältö ja siinä kuvattavat lääkehoitoprosessin ris-kit ovat selkeimpiä tunnistaa laitos-maisissa sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköissä, kuten sairaaloissa. Lääke-hoitoa toteutetaan kuitenkin hyvin erilaisissa toimintaympäristöissä (taulukko 1). Yksikön erityispiirteet huomioivan lääkehoitosuunnitelman merkitys korostuu etenkin silloin, kun lääkehoitoa toteutetaan sille epätyy-pillisissä toimintaympäristöissä.Henkilöstön koulutus lääkehoitoon, lääkehoitosuunnitelman laatiminen ja sen toteuttamisen tukeminen on työantajan vastuulla. Tukea oman lää-kehoitoprosessinsa riskien tunnista-miseksi ja turvallisuuden varmista-miseksi tarvitsevat erityisesti yksiköt, joissa lääkehoidon toteuttaminen on RISKILÄÄKKEET – ONKO NIITÄ?Suvi HakoinenProviisoriSuomen Potilasturvallisuus-yhdistys ryAnne HalmetojaProviisoriAino ja Eino Lääkehoito - palvelut OyElina OttelaHtM, erikoissairaanhoitajaAsiantuntija, Suomen lähi- ja  perushoitajaliittoCarita Linden-LahtiProviisoriKliininen opettaja, Helsingin  yliopisto ja HUS ApteekkiLääkehoitoa toteutetaan hyvin erilaisissa toimintaympäristöissä. Lääkehoidon vaativuus, henkilöstörakenne, puutteellinen turvallisuuskulttuuri sekä toimimattomat prosessit aiheuttavat riskejä lääkehoidon turvalliselle toteutumiselle. Turvallisen lääkehoidon edistäminen on tärkeää toimintaympäristöstä riippumatta, mutta tukea tarvitaan erityisesti lääkehoidon epätyypillisillä alueilla.Lääkehoitoa  toteutetaan monessa eri  toimintaympäristössävähäistä tai se ei ole jokapäiväistä. Tukea tarvitsevat myös yksiköt, joil-la ei ole lääkehuollon ammattilaista apunaan tai joissa lääkehoitoa toteut-tavat muut kuin terveydenhuollon ammattilaiset. Apua lääkitysturvalli-suuden huomioimiseen voi saada or-ganisaatioiden lääkitysturvallisuus-koordinaattoreilta, apteekeilta sekä yksityisiltä palveluntuottajilta.Lääkehoito perusterveydenhuollossaPerusterveydenhuolto on toiminta- alueena monipuolinen sisältäen eri-laisia toimintaympäristöjä. Lääkkeitä käytetään erikoissairaanhoitoa raja-tummalla valikoimalla, mutta monet lääkehoitoprosessin riskikohdat, kuten lääkitystiedon ajantasaisuus ja tiedon siirtyminen, ovat yhteneväisiä erikoissairaanhoidon kanssa.Esimerkki 1.Asiakas tuli suunniteltuun toimenpitee-seen hammashoitolaan. Koska asiakas oli käynyt vastaanotolla myös muuta-ma kuukausi aiemmin, taustatietojen päivittämiseen ei kiinnitetty erityistä huomiota. Toimenpiteen jälkeen suun alueella oli poikkeavan runsasta vuotoa. Asiaa selvitettäessä ilmeni, että asiak-kaalle oli muutama viikko aiemmin aloitettu verenohennuslääkitys.Lääkehoitosuunnitelmaa tehtäes-sä on tärkeää tunnistaa ja kuvata kyseisen toimintaympäristön lääki-tysturvallisuusriskit. Yksiköt, joiden lääkkeet tulevat sairaala-apteekin tai lääkekeskuksen kautta, tarkastetaan säännöllisesti. Sairaala-apteekki tai lääkekeskus tarkastaa säännöllisesti yksiköt, joille ne toimittavat lääkkei-tä, lääkehuollon asianmukaisuuden ja lääke- sekä lääkitysturvallisuuden näkökulmasta. Turvallinen lääkehoito -oppaan suosittelemat lääkitysturval-lisuuden ja lääkehoitoprosessin audi-toinnit eivät kuitenkaan ole peruster-veydenhuollossa vielä rutiinia.Lääkehoito sosiaalihuollossaSosiaalihuolto kattaa joukon hyvin erilaisia palveluita, joista osassa to-teutetaan lääkehoitoa. Yhteistä pal-17SIC! LÄÄKETIETOA FIMEASTAveluille on se, että lääkkeet ovat pää-asiassa asiakkaiden henkilökohtaisia. Vastuu lääkehoidon toteuttamisesta jakautuu asiakkaan, omaisten sekä lähi- ja sairaanhoitajien kesken. Sosi-aalialan koulutukseen ei aina sisälly lääkehoidon opintoja.  Esimerkki 2.Kehitysvammaisten asumispalveluiden ohjaajien tiedossa on, että erään itse-näisesti lääkeasiansa hoitavan asiak-kaan kipulääkkeet ovat “aina lopussa”. Kysyttäessä, mistä kipulääkkeestä on kyse, ohjaaja muistelee sen olevan joku 1 mg tai 1 g vahvuinen lääke. Asian selvittely paljasti, että kyseessä oli 1 g parasetamolivalmiste, joka on maksa-toksinen jo 4–6 g päiväannoksilla.Sosiaalihuollon palveluiden haas-teita ovat erityisesti lääkehoidon vaikutusten seuranta ja lääkehoi-don muutostarpeiden tunnistami-nen. Vaaratapahtumien estäminen ja haitta tapahtumien varhainen tunnistaminen on vaikeinta niissä palvelumuodoissa, joissa työntekijät ja asiakas tapaavat toisensa vain ly-Sivistystoimessa lääkehoidon vastuu pirstaloituu eri toimijoiden välille. Pitkäaikaissairaan lapsen hoitoa ohjaa erikoissairaanhoito, mutta seuranta tapahtuu perusterveydenhuollossa yhteistyössä sosiaalihuollon ja mui-den toimijoiden kanssa. Sivistystoi-messa työskentelee muitakin kuin terveydenhuollon ammattihenkilöitä, eikä heillä ole lakiin perustuvaa vel-voitetta lääkehoidon toteuttamiseen. Siksi varhaiskasvatuksessa on erityi-sen tärkeää huolehtia terveydenhuol-lon ammattihenkilöiden riittävyydes-tä ja osaamisesta. •Sosiaali- ja  terveydenhuoltoSivistystoimi Muut• Sairaalat ja terveyskeskukset• Ensihoito• Kotisairaanhoito, kotihoito, kotisairaala• Äitiys-, lasten- ja vanhusneuvolat• Hammashoito• Työterveyshuolto• Koulu- ja opiskelu terveydenhuolto  (mm. kouluterveyden hoitajan  vastaanotto)• Perhehoito• Lasten sijaishuollon yksiköt• Ikääntyneiden, kehitys vammaisten,  vammaisten sekä mielenterveys- ja  päihde kuntoutujien asumispalvelut  ja laitoshoito• Päihdehuollon erityispalvelut• Päivätoimintakeskukset (mm. kehitys-vammaisten työ- ja toimintakeskukset, vanhuksien päiväkeskukset)• Päiväkodit• Perhepäivähoito• Koulut  (koulu päivien  aikana tapahtuva  lääkehoito)• Omaishoito• Henkilökohtaiset avustajat• SPR:n ja vastaavien  ensiapuryhmät• Leirit• Vastaanotto-keskukset ym. vastaavat• Laivat• Lentokoneet• Puolustusvoimat• Optikot ja  silmälääkäritTaulukko 1. Julkisia ja yksityisiä lääkehoitoja toteuttavia tahoja,  mukaan lukien lääkehoidolle epätyypillisiä alueita.KIRJALLISUUTTA• Fimean määräys 6/2012. Sairaala- apteekin ja lääkekeskuksen toi-OKPVCYYYƂOGCƂ • Institute of Medicine (IOM). Kohn T. L, ym. toim. To Err Is Hu-man. Building a Safer Health Sys-tem. Washington (DC): National Academies Press 2000. • Pitkäaikaissairaiden lasten lääke-hoidon turvallinen toteuttamin-en lasten päivähoidossa. Sosiaali- ja terveysministeriö 2012.  YYYUVOƂ • Turvallinen lääkehoito - Opas lääkehoitosuunnitelman tekemi-seen sosiaali- ja terveydenhuol-lossa. Helsinki: THL 2016.  YYYLWNMCTKƂ • Turvallinen lääkehoito - Val-takunnallinen opas lääkehoidon toteuttamiseen sosiaali- ja ter-veydenhuollossa. Sosiaali- ja ter-veysministeriön oppaita 2005: 32. Helsinki: Sosiaali- ja terveysminis-teriö 2006.hyen aikaa. Erityisen tärkeää on huo-mioida lääkehoitoon liittyvän tiedon siirtyminen.Lääkehoito sivistystoimessaSivistystoimessa lääkehoidon toteut-taminen perustuu Turvallinen lääke-hoito -oppaaseen sekä sosiaali- ja terveysministeriön ohjeeseen lapsen lääkehoidon toteutuksesta päivähoi-dossa. Varhaiskasvatussuunnitelmaan sisältyvä yksilöllinen ja lapsikohtai-nen lääkehoitosuunnitelma tehdään yhteistyössä lapsen huoltajien ja var-haiskasvatuksen henkilöstön kansa.Esimerkki 3.Insuliinihoitoista diabetesta sairas-tava lapsi tarvitsi hoitoa ympärivuo-rokautisessa päiväkodissa. Kenellä-kään työntekijöistä ei kuitenkaan ollut osaamista diabeetikkolapsen insuliini-hoidosta huolehtimiseen. Insuliinin tuli antamaan kotihoidon työntekijänä ollut lähihoitaja, joka ei tuntenut lasta eikä toimintaympäristöä. Hän ei myös-kään voinut jäädä seuraamaan lapsen vointia.

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/137922/Sic%201-2%202019_16-17_L%c3%a4%c3%a4kehoitoa%20toteutetaan%20monessa%20eri%20toimintaymp%c3%a4rist%c3%b6ss%c3%a4.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Lääkehoitoa toteutetaan monessa eri toimintaympäristössä

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

Julkari