Aims: To review the literature data concerning the factors which confer susceptibilitiy to the autoimmune pathogenesis of type I diabetes mellitus.
Source of data: Review of specific articles on the issue published in national and in-ternational databases (SCIELO, LILACS, PUBMED). Summary of the findings: The etiopathogenesis of type I diabetes mellitus is associated to immunoinflammatory, genetic, and environmental factors. In this review, we approach the role of humoral (autoantibodies) and cellular autoimmunity which culminate with the disfunction of insulin-producers beta-cells. The precocity of the presence of some autoantibodies such as anti-islet cell antibodies, anti-insulin and anti-GAD65 are important characteristics of this pathology. The diverse genetic factors related to development of type 1 diabetes mellitus, mostly those linked to the human leucocyte antigen system, surely increment the apresentation of islet antigens to the immune system. Lastly, environmental factors, such as viral exposure, also contribute to the break of immunological tolerance observed in these patients.
Conclusions: Type 1 diabetes mellitus has a highly complex etiopathogenesis. A variety of genetic and environmental factors potentialize the mechanisms of humoral and cellular autoimmunity which generate insulitis. The risk of severe hypoglicemia usually seen with insulin therapy and the chronic complications related to type 1 diabetes mellitus justify continuous research on the etiopathogenesis of this entity, so providing new therapeutic strategies.
KEYWORDS: DIABETES MELLITUS/immunology; DIABETES
MELLITUS/etiology; DIABETES MELLITUS; RISK FACTORS.Objetivos: revisar dados de literatura concernentes aos fatores que conferem suscetibilidade à patogenia auto-imune do diabetes mellitus tipo 1.
Fonte de dados: revisão de artigos especializados no assunto publicados em bancos de dados nacionais e internacionais (SCIELO, LILACS e PUBMED).
Síntese de dados: a etiopatogenia do diabetes mellitus tipo 1 está associada a fatores inflamatórios, genéticos e ambientais. Nesta revisão, abordamos o papel da auto-imunidade humoral e celular que culmina com a disfunção das células-beta produtoras de insulina. A precocidade da presença de alguns autoanticorpos como anti-ilhotas pancreáticas, antiinsulina e anti-ácido glutâmico descarboxilase é uma característica importante nesta patologia. Os diversos fatores genéticos associados ao deflagramento do diabetes mellitus tipo 1, sobretudo os associados ao sistema de antígenos leucocitários humanos, acabam por potencializar a apresentação de antígenos das ilhotas para o sistema imune. Por fim, fatores ambientais como exposição viral também contribuem para a quebra de tolerância imunológica observada nesses pacientes.
Conclusões: o diabetes mellitus tipo 1 é uma entidade de etiopatogenia altamente complexa. Diversos fatores genéticos e ambientais potencializam os mecanismos de auto-imunidade humoral e celular que levam à insulite. O risco de hipoglicemia severa observada com o tratamento insulínico e as complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 1 justificam pesquisas contínuas em relação à etiopatogenia desta entidade, o que contribuirá para abordagens terapêuticas mais eficazes.
DESCRITORES: DIABETES MELLITUS/imunologia;
DIABETES MELLITUS/etiologia; DIABETES MELLITUS;
FATORES DE RISCO
