Introduction: Cardiac contusion is usually caused by blunt chest trauma and therefore is frequently suspected in patients involved in car or motorcycle accidents. In patients with severe clinical manifestations, management with intubation, fluids, vasopressors, and inotropes is the treatment of choice. Levosimendan is a new inodilator agent that is reported to increase calcium sensitivity in myocardium. The purpose of this report is to describe a successful treatment with levosimendan in a case of myocardial contusion associated with cardiogenic shock.
Case description: A 28-years-old woman victim of a motor vehicle accident, was admitted to the hospital with diagnosis of polytrauma. After she was submitted to surgical treatment fracture of tIbia and femur, she developed cardiac arrest twice with progressive hemodynamic deterioration with cardiogenic shock. She was managed with invasive monitoring, hemodynamic and ventilatory support. After twenty four hours, levosimendan infusion was initiated because there was not improvment with traditional inotropic drugs. Patient had amelioration in clinical status and was discharged from the intensive care unit.
Conclusions: In literature there are data supporting levosimendan treatment of severe heart failure. Recent experimental small-scalle clinical studies and randomized clinical trials have led to a greater interest in the use of this drug, mainly in patient with impaired cardiac function with ischaemic heart disease and cardiogenic or septic shock. To date there was not report regarding the use of levosimendan in myocardial contusion.
KEYWORDS: ANTI-INFLAMMATORY AGENTS/therapeutic use; CARDIOTONIC AGENTS; HEART INJURIES; THORACIC INJURIES/diagnosis.Introdução: a contusão miocárdica é causada usualmente por trauma torácico fechado, principalmente em pacientes com história de acidente de carro ou moto. Os pacientes com manifestações clínicas graves devem manejados com intubação, reposição volêmica, vasopressor e inotrópicos. O levosimendan é uma nova droga com ação inodilatadora, que age sensibilizando os canais de cálcio. O objetivo deste relato é documentar o tratamento de um caso de choque cardiogênico secundário a contusão miocárdica, com resposta favorável ao uso deste fármaco.
Descrição do caso: paciente feminina, 28 anos, vítima de acidente de carro, interna com quadro de politraumatismo. Após correção cirúrgica de fratura de fêmur e tíbia apresentou dois episódios de parada cardiorrespiratória, evoluindo com deterioração hemodinâmica progressiva manifestada por quadro de choque cardiogênico, necessitando de monitorização invasiva, suporte ventilatório e hemodinâmico. Após 24 horas foi iniciada infusão de levosimendan, devido à resposta inadequada aos inotrópicos tradicionais. A paciente evoluiu com melhora clínica, recebendo alta da unidade de terapia intensiva.
Conclusão: na literatura existem dados que indicam a utilização de levosimendan na insuficiência cardíaca descompensada. Estudos experimentais e pequenos ensaios clínicos tem despertado o interesse na utilização de levosimendan para melhora da função miocárdica em pacientes com cardiopatia isquêmica, choque cardiogênico e choque séptico. Porém, ainda não há relatos sobre a sua utilização em contusão miocárdica.
DESCRITORES:ANTIINFLAMATÓRIOS/uso terapêutico; CARDIOTÔNICOS; TRAUMATISMOS CARDÍACOS; TRAUMATISMOS TORÁCICOS/diagnóstico
