Parálisis facial en fase aguda secundaria al síndrome de Tolosa Hunt: reporte de un caso

Abstract

The Tolosa Hunt syndrome corresponds to an idiopathic granulomatous inflammation that generatesipsilateral facial and oculomotor paralysis, pupillary disorders and hypoesthesia and / or hyperalgesiain the area innervated by the ophthalmic branch of the trigeminal nerve. Literature is scarce comparedto physiotherapeutic management in these patients, for this reason it is necessary to generate aproposal based on conventional and current strategies for the management of patients with facialparalysis secondary to this syndrome. Clinical case: 20-year-old woman with facial paralysissecondary to Tolosa Hunt syndrome in whom facial asymmetry, compromised eye movement, facialmuscle weakness, House Brackmann scale reported total paralysis, trigger points active compromisedhemicara and cervical region. An antalgic posture and commitment of cranial nerves III, IV, V, VIand VII is observed. Intervention: 12 sessions of physiotherapy are carried out with the aim ofreducing pain by improving mobility, recovering the motor function of the facial muscles, improvingvascularization and nerve conduction. Results: After the physiotherapeutic intervention, optimalresults are shown in terms of mobility, strength, facial symmetry, sensitivity and posture. Discussion:The current literature exposes techniques for the management of facial paralysis that generatesignificant effects in the patient against motor recovery mainly. It is important to include within thephysiotherapeutic management the application of electrotherapy that has shown results in themanagement of facial paralysis, accelerating recovery from conventional managementEl síndrome de Tolosa Hunt corresponde a una inflamación granulomatosa idiopática que genera unaparálisis facial y oculomotora ipsilateral, trastornos pupilares e hipoestesias y/o hiperalgesia en lazona inervada por la rama oftálmica del nervio trigémin. La literatura es escasa frente al manejofisioterapetico en estos pacientes, por tal razón es necesario generar una propuesta basada en lasestrategias convencionales y actuales para el manejo de pacientes con parálisis facial secundaria aeste síndrome. Caso Clínico: mujer de 20 años que presenta parálisis facial secundaria al síndromede Tolosa Hunt en quien se evidencia asimetría facial, compromiso en los movimientos del ojo,debilidad de la musculatura facial, escala House Brackmann reporta parálisis total, se encuentranpuntos gatillos activos en hemicara comprometida y región cervical. Se observa una posturaantálgica y compromiso de pares craneales III, IV, V, VI y VII. Intervención: Se realizan 12sesiones de fisioterapia con el objetivo de disminuir dolor mejorando la movilidad, recuperar lafunción motora de la musculatura facial, mejorar la vascularización y la conducción nerviosa.Resultados: Posterior a la intervención fisioterapéutica se evidencian óptimos resultados frente a lamovilidad, la fuerza, la simetría facial, la sensibilidad y la postura. Discusión: La literatura actualexpone técnicas para el manejo de la parálisis facial que generan en el paciente efectos significativosfrente a su recuperación motora principalmente. Es importante incluir dentro del manejofisioterapéutico la aplicación de electroterapia que ha mostrado resultados en el manejo de lasparálisis faciales acelerando la recuperación respecto al manejo convencional