Bornstein, MM

Ducommun, J

Suter, VGA

English

HKU Scholars Hub

THEMA DES MONATS142SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 128 2 P 2018Ossäre Dysplasien (OD; frühere Bezeichnung: zemento-ossäre Dysplasien) sind idiopathi-sche Veränderungen im Bereich des zahn-tragenden Alveolarfortsatzes. Die normale Knochenstruktur wird dabei durch Fibro-blasten und Kollagenfasern und später wieder durch mineralisiertes Gewebe und Knochen ersetzt. OD werden in der aktuellen WHO- Klassifikation bei den Knochen-assoziierten Läsionen, respektive bei den nicht neoplasti-schen, fibro-ossären Läsionen des Kopf-Hals-Bereichs eingeteilt.Aufgrund der meist unauffälligen Klinik  und Symptomfreiheit werden OD häufig erst zufällig anlässlich einer radiologischen Rou-tine untersuchung entdeckt. Eine enge Lage-beziehung der OD zu einer oder mehreren Zahnwurzeln ist dabei typisch, wobei die be-troffenen Zähne in der Regel vital sind. Die OD tritt vorwiegend bei schwarzen Frauen und in der Mandibula auf. Sie kann lokalisiert (fokal) oder multifokal auftreten. Eine Therapie ist nur in Ausnahmefällen (störende Auftreibungen) indiziert und ein «Wait & See»-Konzept meist ausreichend.Eine 31-jährige Patientin afrikanischer Her-kunft wurde im Rahmen einer Fokusabklärung vor einer geplanten Nierentransplantation zahnärztlich untersucht. Intraoral präsentierte sich eine gepflegte, vollständige und wenig restaurierte Dentition. Alle Zähne reagierten positiv auf den Sensibilitätstest mittels CO₂-Schnee. Radiologisch fielen in der Panorama-schichtaufnahme (PSA) diffus abgegrenzte, gemischt osteolytisch-osteosklerotische Ver-änderungen apikal der Zähne 32 bis 37 sowie 43 und 46 auf. Zur weiterführenden radiologi-schen Diagnostik wurden apikale Zahnfilme angefertigt. Es waren an den anterioren Inzi-sivi der Mandibula, den Zähnen 33 bis 37 sowie 43 und 46 ähnliche Veränderungen wie auf der PSA um den Periapex erkennbar. Es wurde die Verdachtsdiagnose einer multifokalen OD ge-stellt. Eine aktive Therapie war aufgrund der Beschwerdefreiheit nicht indiziert. Wurzel-kanalbehandlungen wären gar als Therapie-fehler einzustufen. Die Patientin wird jedoch zu einer jährlichen klinisch-radiologischen Kontrolle aufgeboten.LITERATURSlootweg P J: Osseous dysplasias. In: Barnes L, Eveson J W, Reich-art P A, Sidransky D (eds.): World Health Organization Classification  of Tumours, Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours. IARC Press, Lyon, p 323 (2005)Eversole R, Su L, El-Mofty S:  Benign fibro-osseous lesions of  the craniofacial complex: a review. Head Neck Pathol 2: 177–202 (2008)Reichart P A, Philipsen H P: Odon-togenic Tumors and allied lesions. Quintessenz Publishing Co. Ltd, London, pp 293–308 (2003)Julien Ducommun Michael M. Bornstein Valerie G. A. SuterKlinik für Oralchirurgie und Stomatologie, Zahnmedizini-sche Kliniken der Universität BernKORRESPONDENZ Dr. med. dent. Valérie Suter Klinik für Oralchirurgie  und Stomatologie Zahnmedizinische Kliniken  der Universität Bern Freiburgstrasse 7 CH-3010 Bern Tel. +41 31 632 25 45/66 Fax +41 31 632 09 14 E-Mail: valerie.suter@ zmk.unibe.chREDAKTION Klinik für Zahnerhaltung,  Präventiv- und Kinder-zahnmedizin, zmk bernLAYOUT Ressort für Multimedia und  Informatik, zmk bernSCHLÜSSELWÖRTER: Ossäre Dysplasie, fibro-ossäre Läsion, Kieferknochen, tumorähnliche KieferläsionDie ossäre Dysplasie:  ein radiologischer ZufallsbefundAbb. 1 Intraoral waren im Unter- und Oberkiefer  Rezessionen an der bukkalen Gingiva und ethnisch- bedingte Melanoplakien erkennbar. Es waren keine  Entzündungen der Mukosa oder ossäre Auftreibungen erkennbar (A, B, C). Alle Zähne reagierten positiv auf  den Test mit CO2-Schnee. 1 A1 B1 C142-143_T2-4_tdm_f34_suter_D.indd   142 06.02.18   09:20THEMA DES MONATS 143SWISS DENTAL JOURNAL SSO VOL 128 2 P 2018Abb. 2 Die Panoramaschichtaufnahme zeigte apikal des Zahnes 33 eine durch eine sklerotische Randzone begrenzte osteolytische Läsion auf.  Bei genauerer Betrachtung waren mehrere gemischt osteolytisch-osteosklerotische Läsionen apikal der Zähne 34 bis 37, 43 und 46 erkennbar.  Der abgebildete Fremdkörper im rechten Oberkiefer war ein Piercing, welches die Patientin nicht entfernen konnte.Abb. 3 In den Einzelzahnröntgenbildern waren die apikalen, gemischt osteolytisch-osteosklerotischen Veränderungen deutlich erkennbar.  Besonders in der Region 33 bis 43 (A–C), aber auch bei den Zähnen 46 (D) und 34 bis 37 (E) waren im Apexbereich inhomogene, teils mit radioopaken  Strukturen durchsetzte Osteolysen sichtbar.3 A3 D3 B3 E3 C142-143_T2-4_tdm_f34_suter_D.indd   143 05.02.18   15:29

Die ossäre Dysplasie: ein radiologischer Zufallsbefund

http://hub.hku.hk/bitstream/10722/254869/1/content.pdf

Die ossäre Dysplasie: ein radiologischer Zufallsbefund

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

HKU Scholars Hub