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Miura, Yuri

ミウラ, ユウリ

三浦, 悠里

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Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

           学 位 論 文 審 査 要 旨  公開審査日 2017 年 9 月 27 日（水） 報告番号：○甲 ・乙 第 1731 号 氏名： 三浦 悠里 論文審査 担当者 主査  教授   後藤 浩   印 副査  教授   福武 勝幸   印 副査  教授   坪井 良治   印 審査論文の題目：Epidemiological trends observed from molecular characterization of MRSA isolates from blood cultures at a Japanese university hospital, 2012 to 2015 （2012 年から 2015 年に血流感染症から分離された MRSA 株の遺伝子型の変化に関する検討） 著 者：Yuri Miura, Tetsuo Yamaguchi, Itaru Nakamura, Shinobu Koyama, Kiyoko Tamai,  Takashi Okanda, Tetsuya Matsumoto 掲載誌：Microbial Drug Resistance（in press, 2017） 論文要旨：  近年、健常人に感染しやすい市中感染型 MRSA(CA-MRSA)の報告が増加している。本研究では最近の東京医大病院(当院)の血液検体から分離された MRSA 株を用い、PCR 法で SCCmec typing および病原遺伝子(TSST-1 遺伝子、PVL 遺伝子)の検出と薬剤感受性の測定を行い、2011 年の全国53 施設(全国)の検体との比較を行った。その結果、全国では院内感染型である SCCmec type IIが 76％、市中感染型である type IV が 20％を、当院では SCCmec type II が 65％、type IV が30％を占めた。病原遺伝子の TSST-1 陽性株は全国の 60％に対し、当院は 48％であった。病原性の強い PVL 陽性株は全国で 1％、当院では 5％で分離された。SCCmec type IV の市中感染型MRSA 株の経年的な解析では、近年では TSST-1(+)の株が多く検出され、PVL(+)の株もわずかながら検出されており、いずれも世界各地で流行している株と同一であった。  以上、国内の MRSA による侵襲性感染症においても市中感染型 MRSA が一定の割合で分離されることを明らかにした。病原因子を有する株が増加傾向にあり、その原因として海外で流行しているクローンの影響も考えられ、今後も MRSA 株の分離状況を把握し、解析する必要性がある。 審査過程： ・侵襲型 MRSA において市中型 MRSA が３割近く分離されている現状を初めて明らかにした。 ・市中感染型と院内感染型の MRSA の定義と、国別分離状況、部位別分離状況について適切に回答することができた。 ・近年検出された市中感染型 MRSA において、TSST-1(+)や PVL(+)の株が多く検出されたことに関して、適切な回答と考察を述べることができた。 ・今後の検討課題として、臨床症状との関連を注視する必要性を説明することができた。  価値判定： MRSA による侵襲型感染症では、市中感染型 MRSA も起因菌として関与していることを明らかにした研究であり、病原遺伝子の解析結果から近年は病原性の高い市中感染型 MRSA による感染が増加傾向にあることも示された。市中感染型 MRSA の脅威を理解する上で新たな知見をもたらし、学位論文としての価値を認める。  

Epidemiological trends observed from molecular characterization of MRSA isolates from blood cultures at a Japanese university hospital, 2012 to 2015

https://tmu.repo.nii.ac.jp/record/12456/files/hakushi-ko-01731sinsa.pdf

Epidemiological trends observed from molecular characterization of MRSA isolates from blood cultures at a Japanese university hospital, 2012 to 2015

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