The artifactual hypoglycemia can be defined as a discrepancy between capillary and plasma
glucose levels due to different laboratory techniques or other factors of the patient. In patients
with Systemic Sclerosis (ES) and / or Raynaud (FR) phenomena, it is necessary to suspect and
identify them early. In the study will be presented a man diagnosed with diffuse ES for 4 months,
who needed urgent care. He had some symptoms of pancreatitis, which was discarded the next
day and required urgent hemodialysis. He then had recurrent episodes of malaise and sweating
during hemodialysis sessions, which were associated with capillary hypoglycemia. After initiation
of the dialysis treatment, gastric symptoms improved, with persistence of repeated episodes of
low blood glucose. Serum glycoside was started in continuous infusion, suggesting as a possible
diagnosis Addison's Syndrome, which was refuted after investigation.
In the case in question, episodes of low blood glucose were due to RF (present in the majority
of ES patients), attributed to anxiety, cold room temperature and dialysate bath. The low levels of
glucose in this patient were due to ischemia, with reduction of capillary flow and consequent
increase in its extraction. After performing alternative measures of simultaneous blood glucose,
the results were divergent.
This case demonstrates the importance of high suspicion of artifactual hypoglycemia in
recurrent hypoglycemia without improvement with conventional therapy, especially in ES and / or
RF patients. It is important to recognize and understand this condition to avoid unnecessary
investigations and excessive treatment.A hipoglicemia artefatual pode ser definida como uma discrepância entre os níveis de
glicose capilar e plasmática devido a diferentes técnicas laboratoriais ou a outros fatores do
paciente. Em portadores de Esclerose Sistêmica (ES) e/ou fenômenos de Raynaud (FR) é
necessário sua suspeição e identificação precoce. No estudo será apresentado um homem
diagnosticado com ES difusa há 4 meses, que necessitou de atendimento de urgência. Este
apresentava alguns sintomas de pancreatite, que foi descartada no dia seguinte e necessitou de
hemodiálise de urgência. Em seguida teve episódios recorrentes de mal-estar e sudorese
principalmente nas sessões de hemodiálise, que foram associados a hipoglicemia capilar. Após
início do tratamento dialítico, apresentou melhora dos sintomas gástricos, permanecendo os
episódios repetidos de glicemias baixas. Iniciou-se soro glicosado em infusão contínua,
sugerindo-se como possível diagnóstico a Síndrome de Addison, que foi refutado após
investigação. No caso em questão, os episódios de glicemias baixas foram decorrentes de FR (presentes
em mais de 90% pacientes com ES), atribuídos à ansiedade, à temperatura fria do ambiente e
do banho dialisato. Os níveis baixos de glicose, neste paciente, se deviam à isquemia, com
redução do fluxo capilar e consequente aumento na sua extração. Após realização de medidas
alternativas de glicemias simultâneas, os resultados mostraram-se divergentes.
Este caso demonstra a importância de ter alta suspeita de hipoglicemia artefatual em
hipoglicemias recorrentes sem melhora com terapia convencional, principalmente em pacientes
com ES e/ou FR. É importante o reconhecimento e compreensão dessa condição para evitar
investigações desnecessárias e tratamento excessivo.Aracaj
