Catarina Forra

Joana Coutinho

João Grilo

Rui Filipe

Gazeta Médica

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IMAGENS MÉDICASFístula Aorto-brônquica: Uma Causa Rara de Hemoptises  Aorthobronchial Fistula: A Rare Cause of Hemoptysis Catarina Forra1, João Grilo2, Joana Coutinho2, Rui Filipe2PALAVRAS-CHAVE: Aneurisma Aórtico Toracoabdominal; Disseção Aórtica; Fístula Brônquica; Hemoptises KEYWORDS: Aortic Dissection; Aortic Aneurysm Thoracoabdominal; Bronchial Fistula; Hemoptysis1. Serviço de Medicina Interna, Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal. 2. Serviço de Nefrologia, Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, PortugalRecebido/Received: 2024-10-01. Aceite/Accepted: 2025-08-26. Publicado online/Published online: 2025-10-08.© Author(s) (or their employer(s)) and Gazeta Médica 2025. Re-use permitted under CC BY-NC 4.0. No commercial re-use.© Autor (es) (ou seu (s) empregador (es)) e Gazeta Médica 2025. Reutilização permitida de acordo com CC BY-NC 4.0. Nenhuma reutilização comercialAutor Correspondente/Corresponding Author: Catarina Forra - catarinaforra@gmail.comORCID ID:  https://orcid.org/0000-0001-7836-5825Serviço de Medicina Interna, Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, PortugalAv. Pedro Alvares Cabral 3, 6000-085 Castelo BrancoDOI: https://doi.org/10.29315/gm.975A fístula aorto-brônquica é uma entidade rara descrita em doentes submetidos a cirurgia vascular da aorta,1 gerada pela pressão de pseudoaneurisma sobre a ár-vore traqueobrônquica, causando necrose dos tecidos e permitindo comunicação direta entre a circulação e o lúmen da via aérea.2,3 Pode manifestar-se décadas após a intervenção e tem como sintoma principal a he-moptise, potencialmente maciça e fatal.1 É crucial um diagnóstico e intervenção cirúrgica céleres.3,4 Apresenta-se um caso de um homem de 73 anos, com história de hipertensão arterial, fibrilhação auricular, doença renal crónica e duas reparações cirúrgicas de aneurisma dissecante da aorta torácica e abdominal, hipocoagulado com varfarina. Recorreu ao Serviço de Urgência de um hospital distrital por hemoptises com um dia de evolução. Ao exame objetivo, apresentava--se hipertenso (tensão arterial 170/120 mmHg) e com tumefação cervical pulsátil, sem outros achados rele-vantes. Analiticamente, destacava-se um INR de 2,90. Realizou angiotomografia de tórax que revelou próte-se distal da crossa da aorta com aneurisma de 16cm com hemorragia ativa para o parênquima pulmonar do lobo inferior esquerdo e dissecção da aorta toraco-ab-dominal com trombose mural (Figs. 1 e 2). Realizada entubação orotraqueal, controlo tensional e reversão de anticoagulação. Foi transferido para um hospital terciário onde foi submetido a reparação endovascular da fístula e colocação de endoprótese na aorta torá-cica descendente, sem complicações pós-operatórias ou recidiva.Apesar do aneurisma da aorta ser uma patologia fre-quente, a fistulização para a via aérea é rara. A inves-tigação de hemoptises permitiu o diagnóstico rápido e orientação clínica do doente, sendo possível um des-fecho favorável.DECLARAÇÃO DE CONTRIBUIÇÃO /CONTRIBUTORSHIP STATEMENTCF - Análise de dados, redação, revisão e aprovação da versão finalJG - Redação, revisão e aprovação da versão finalJC, RF - Revisão, aprovação da versão finalTodos os autores aprovaram a versão final a ser pu-blicada.CF - Data analysis, writing, revision and approval of fi-nal versionJG - Writing, revision and approval of final versionJC, RF - Revision, approval of final versionAll the authors approved the final version  to publi-shed.RESPONSABILIDADES ÉTICASCONFLITOS DE INTERESSE: Os autores declaram a ine-xistência de conflitos de interesse na realização do presente trabalhoFONTES DE FINANCIAMENTO: Não existiram fontes ex-ternas de financiamento para a realização deste artigo.CONFIDENCIALIDADE DOS DADOS: Os autores decla-ram ter seguido os protocolos da sua instituição acerca da publicação dos dados de doentes.CONSENTIMENTO: Consentimento do doente para pu-blicação obtido.PROVENIÊNCIA E REVISÃO POR PARES: Não comissio-nado; revisão externa por pares.ETHICAL DISCLOSURESCONFLICTS OF INTEREST: The authors have no con-flicts of interest to declare.FINANCING SUPPORT: This work has not received any contribution, grant or scholarship.CONFIDENTIALITY OF DATA: The authors declare that they have followed the protocols of their work center on the publication of patient data.PATIENT CONSENT: Consent for publication was obtai-ned.PROVENANCE AND PEER REVIEW: Not commissioned; externally peer-reviewedREFERÊNCIAS 1. Gudiel Arriaza P, Sánchez Serrano A, Marques do Vale J, Gil Pereira I, Simões Torres A, Martín Sánchez MJ. Hemorragia Maciça na Via Aérea Superior: Um Caso Raro de Fístula Aor-to-Brônquica [Massive Upper Airway Bleeding: A Rare Case of Aortobronchial Fistula]. Acta Med Port. 2016;29:409-12. Portuguese. doi: 10.20344/amp.6842. 2. Son SA, Lee DH, Kim GJ. Patch aortoplasty and anatomical lung resection in a patient with aortobronchial fistula due to aortic psuedo-aneurysm. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;36:416-9. doi: 10.1007/s12055-020-00939-8. 3. Mitsuishi A, Miura Y, Yoshida K, Moriki T, Katsumata Y. Aor-tobronchial fistula after Bentall procedure treated with elective arch replacement: A case report. SAGE Open Med Case Rep. 2022 Nov 28;10:2050313X221139027. doi: 10.1177/2050313X221139027.4. Greene TE, Walls SP, Blakeney BA, Ademiluyi AO, Nestoi-ter KG. Life-Threatening Hemoptysis From Aorto-Bronchial Fistula in a Patient With Remote History of Aortic Coarc-tation Repair. Cureus. 2024;27;16:e53048. doi: 10.7759/cureus.53048. FIGURAS 1 E 2. Angiotomografia de tórax a revelar aneurisma e dissecção da aorta toraco-abdominal.

Fístula Aorto-brônquica: Uma Causa Rara de Hemoptises

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