Hematoma subdural crónico tratado por abordaje transcraneal endoscópico

Abstract

Introduction: Chronic subdural hematoma is one of the most frequent neurosurgical diseases treated by neurosurgeons. Its incidence has been increasing due to the increase in the elderly population and the use of anticoagulants. The success of neuroendoscopy for its treatment has recently been reported.Objective: To describe the result of neuroendoscopic treatment of a patient with post-traumatic chronic subdural hematoma.Clinical case report: The case of an 89-year-old male patient is reported here. He suffered a fall from his feet and received a head injury in the frontal region, 45 days before admission. Ten days prior to admission, he began to speak incoherently and also had difficulty walking. An axial tomography of the skull was performed in which a left hemispheric blood collection of mixed densities was visualized, with a mass effect on the midline structures, typical of a chronic subdural hematoma. A transcranial neuroendoscopic approach was performed using a left parietal trephine, with evacuation of the hematoma and placement of an external drainage catheter. He was seen in consultation one month, six months and two years after surgery, with image control and disappearance of the hematoma. He was seen in consultation one month, six months and two years after surgery, image control was performed and the hematoma disappeared.Conclusions: The endoscopic transcranial approach in an 89-year-old patient was effective in the evacuation of a post-traumatic chronic subdural hematoma and the placement of an external drainage catheter. The clinical and imaging evolution was good and with no complications after two years of follow-up.Introducción: El hematoma subdural crónico es una de las enfermedades neuroquirúrgicas más frecuentes tratadas por el neurocirujano. Su incidencia ha ido en aumento debido al incremento de la población de edad avanzada y el uso de anticoagulantes. Se reporta recientemente el éxito de la neuroendoscopía para su tratamiento.Objetivo: Describir el resultado del tratamiento neuroendoscópico de un paciente con hematoma subdural crónico postraumático.Caso clínico: Paciente masculino de 89 años de edad, que 45 días antes del ingreso sufrió una caída de sus pies y recibió un traumatismo craneoencefálico en la región frontal. Diez días anteriores al ingreso comenzó a hablar de manera incoherente y además, a presentar dificultad a la marcha. Se le realizó tomografía axial de cráneo en el que se visualizó una colección hemática hemisférica izquierda, de densidades mixtas, con efecto de masa sobre las estructuras de línea media, típica de un hematoma subdural crónico. Se realizó abordaje neuroendoscopico transcraneal por trépano parietal izquierdo, con evacuación del hematoma y colocación de catéter de drenaje externo. Fue visto en consulta al mes, a los seis meses y dos años posteriores a la cirugía, con control por imagen y desaparición del hematoma.Conclusiones: El abordaje transcraneal endoscópico en un paciente de 89 años de edad fue eficaz en la evacuación de un hematoma subdural crónico postraumático y la colocación de catéter de drenaje externo, la evolución clínica e imagenológica fue buena y sin complicaciones luego de dos años de seguimiento