La presencia de arritmias en pacientes con enfermedad renal crónica constituyó un reto clínico relevante por su alta frecuencia e implicaciones en la morbimortalidad cardiovascular. El propósito de esta investigación fue analizar la relación entre ambas patologías, describir los mecanismos fisiopatológicos involucrados y proponer estrategias terapéuticas fundamentadas en la evidencia. Para ello, se llevó a cabo una revisión sistemática bajo los lineamientos de la metodología PRISMA, basada en el análisis de literatura científica especializada. Los resultados mostraron una mayor prevalencia de arritmias en fases avanzadas de la enfermedad renal y en pacientes sometidos a hemodiálisis, siendo la fibrilación auricular la más común. Se identificaron como factores determinantes las alteraciones en el equilibrio electrolítico, la inflamación persistente y la disfunción del sistema nervioso autónomo. El tratamiento farmacológico de estas arritmias requirió ajustes personalizados, debido a los riesgos asociados al uso de ciertos medicamentos en contextos de deterioro renal. Se concluyó que la interacción entre la enfermedad renal crónica y las arritmias fue bidireccional, lo que destacó la necesidad de adoptar un abordaje integral que contribuyera a ralentizar la progresión del daño renal y mejorar el pronóstico cardiovascular. Como recomendación, se propuso el diseño de guías clínicas específicas y sistemas de monitoreo temprano que permitieran optimizar la atención de esta población vulnerable
