Silva-Néto RP, Almeida KJ, Valença MM. Análise do tempo de profilaxia da migrânea. Headache Medicine. 2012;3(4

Almeida, K.J.

Silva-Néto, Raimundo P.

Valença, Marcelo Moraes

English

Headache Medicine

Headache Medicine, v.3, n.4, p.198-235, Oct./Nov./Dec. 2012 215Análise do tempo de profilaxia da migrâneaRaimundo P. Silva-Néto1, K.J. Almeida1, Marcelo Moraes Valença2 1Centro de Neurologia e Cefaleia do Piauí, Teresina, PI, Brasil2Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, BrasilSilva-Néto RP, Almeida KJ, Valença MM. Análise do tempo de profilaxia da migrânea.Headache Medicine. 2012;3(4):211-3INTRODUÇÃOAtualmente, existe consenso sobre o tratamentoprofilático da migrânea respaldado em evidências clínicase na experiência pessoal de quem o prescreve.(1) Paradiminuir a frequência e intensidade das crises, os medica-mentos profiláticos são administrados, diariamente, pormeses ou anos.(2) Comumente, são utilizados bloque-adores beta-adrenérgicos, antidepressivos tricíclicos,antagonistas dos canais de cálcio, antagonistas daserotonina e anti-epilépticos.(1)Apesar do conhecimento das medicações profilá-ticas, ainda permanece a incerteza sobre a duração dessetratamento.(3) Há divergência de condutas. Contudo, háum estudo que preconiza a manutenção da profilaxiapor 8 a 12 meses após diminuição dos parâmetros deSHORT COMMUNICATIONS216 Headache Medicine, v.3, n.4, p.198-235, Oct./Nov./Dec. 2012dor superior a 50%.(4) Por outro lado, há tambémrecomendação de se manter tal tratamento por, no mínimo,seis meses após alcançar uma melhora da frequência eintensidade das crises superior a 75%,(1) a qual é observadaatravés do diário da cefaleia e, a seguir, descontinuargradativamente. Porém, se houver recidiva, prolongar otratamento pelo tempo que for necessário, considerandoas limitações de cada medicação.(1)OBJETIVODeterminar o tempo de maior eficácia para suspen-são da profilaxia da migrânea após desaparecimentoda cefaleia.MÉTODOFoi um estudo prospectivo, com comparação degrupos, em uma população de 1.600 pacientes migra-nosos atendidos em uma clínica de cefaleia no períodode março de 2004 a março de 2007. Todos pre-encheram os critérios diagnósticos da InternationalClassification of Headache Disorders - second edition;usavam profilaxia estandardizada com atenolol, nortri-ptilina e flunarizina e não apresentavam cefaleia por,no mínimo, três meses.Empregou-se amostra aleatória constituída de 50pacientes, os quais foram distribuídos em dois gruposiguais: grupo A manteve profilaxia por mais 12 meses, egrupo B por mais 24 meses. Determinou-se a frequênciade crises de cefaleia antes da profilaxia e decorridos um,dois e três anos após suspensão do tratamento, utilizando-se o diário da cefaleia padronizado para este estudo epreviamente testado.No seguimento foram definidas como variáveis deestudo o tempo livre de cefaleia e o número de episódiosde recidiva de cefaleia por ano.A análise estatística foi realizada pelos testes deKruskal-Wallis para diferença de médias e do qui-quadrado com correção de Yates para prova de contin-gência, ambos com nível de significância de 0,05.O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pes-quisas e todos os pacientes assinaram o termo deconsentimento livre esclarecido.RESULTADOSNa Tabela 1 observam-se as distribuições por sexo,idade, frequência inicial da cefaleia e seu tempo de desa-parecimento, segundo grupos de profilaxia. Identificou-se que os grupos A e B não diferiram significantementena fase terapêutica, embora o tempo médio de desa-parecimento das crises tenha sido maior no grupo A queno grupo B.Constatou-se que 11 (44,0%) pacientes do grupo Ae 19 (76,0%) do grupo B permaneceram assintomáticos(número de crises igual a zero), durante os três anos semprofilaxia (Tabela 2).SHORT COMMUNICATIONSHeadache Medicine, v.3, n.4, p.198-235, Oct./Nov./Dec. 2012 217Em ambos os grupos, identificou-se tendência deaumento da frequência de crises ao longo dos trêsanos sem profilaxia, tendo o grupo B mantido umafrequência média significantemente menor que o dogrupo A (Tabela 3).Na Figura 1, observa-se o comportamento temporalda frequência média de cefaleia em cada grupo deprofilaxia, identificando-se forte correlação do aumentodessa frequência com o tempo, após suspensão daprofilaxia, mantendo o grupo B tendência de aumentodo número de dias igual a 0,5 por ano, menor que a dogrupo A que se iguala a 3,2 por ano.CONCLUSÃOO tempo de profilaxia da migrânea por 24 meses,após desaparecimento da cefaleia, apresentou maioreficácia.REFERÊNCIAS1. Comitê Ad Hoc da Sociedade Brasileira de Cefaleia. Reco-mendações para o tratamento profilático da migrânea. ArqNeuropsiquiatr. 2002;60(1):159-69.2. Silberstein SD, Lipton RB, Goadsby PJ. Migraine: diagnosis andtreatment. In: Silberstein SD, Lipton RB, Goadsby PJ. Headachein clinical practice. Oxford: Isis Medical Media 1998, chap. 6,p. 61-90.3. Dodick, D.W. Acute and prophylactic management of migraine.Clin Cornerstone. 2001;4(3):36-52.4. Dodick DW. Preventing migraine pharmacologically. Manag CareInterface. 2004;17(Suppl D):14-7.Figura 1 – Comportamento temporal da frequência média de cefaleiapor ano após suspensão da profilaxia em 50 pacientes com migrâneaxxx-xxxSHORT COMMUNICATIONS

Análise do tempo de profilaxia da migrânea

https://headachemedicine.com.br/index.php/hm/article/download/351/740/911

Análise do tempo de profilaxia da migrânea

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Headache Medicine