Pyogenic liver abscess usually has a serious clinical course. Occasionally the diagnosis is late and the mortality is high. This study presents the case of a 45-year-old male patient with chronic renal failure, with hemodialysis rejection, operated on nine 9 months before for a subhepatic abscess. The patient presented to the department of surgery of the "Guillermo Domínguez López" Hospital of Puerto Padre, Las Tunas, complaining of intense abdominal pain in the right hypochondrium and flank, fever of 38,5 degrees Celsius, polypnea, marked asthenia and nausea. Physical examination and investigations were performed. Very high creatinine levels, serious HTN and severe anemia were confirmed, as well as evident elements of a systemic inflammatory response and a tumor that occupied almost the entire right lobe of the liver, apparently coexisting with a retroperitoneal pocket. The patient was transferred to the intensive care unit, improving his general condition, including hemodialysis and percutaneous drainage of the liver abscess with 3200 mL of purulent content. Four hours later an exploratory laparotomy was performed with right nephrectomy and lavage of the abdominal cavity and retroperitoneum. The postoperative progress was satisfactory and the patient was discharged ten days later. Follow-up has been maintained through outpatient surgery and nephrology consultation, with scheduled hemodialysis and there has not been clinical evidence of abscess recurrence.El absceso hepático piógeno suele tener un curso clínico grave. En ocasiones el diagnóstico es tardío y la mortalidad elevada. Se presenta el caso de un paciente masculino de 45 años de edad con insuficiencia renal crónica, con rechazo a la hemodiálisis, operado nueve meses atrás de un absceso subhepático, que acude a la consulta de cirugía del hospital “Guillermo Domínguez López”, Puerto Padre, Las Tunas, por presentar dolor abdominal muy intenso en hipocondrio y flanco derecho, fiebre de 38,5 grados Celsius, polipnea, astenia marcada y nauseas. Se realiza examen físico y complementarios. Se pudo constatar cifras muy elevadas de creatinina, HTA grave, anemia severa, elementos muy evidentes de respuesta inflamatoria sistémica y una tumoración, que ocupaba casi todo el lóbulo derecho del hígado, coexistiendo aparentemente con un bolsón retroperitoneal. Se trasladó a la unidad de cuidados intensivos, se mejora su estado general, incluyendo hemodiálisis y drenaje percutáneo del absceso hepático con 3200 mL de contenido purulento, y cuatro horas después se realiza laparotomía exploradora con nefrectomía derecha y lavado de la cavidad abdominal y el retroperitoneo. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y causa alta hospitalaria diez días después. Se ha mantenido seguimiento por consulta externa de cirugía y nefrología, hemodiálisis programadas y no existen evidencias clínicas de recidivas del absceso
