LDL aferesi: stato dell’arte

Abstract

Nella rassegna si riportano elementi inerenti la Lipidoaferesi e la LDL aferesi (LA, LDL_a). Sono descrittein breve le tecniche, nella loro evoluzione nelle ultime tre decadi, del resto già ampiamente elucidatein letteratura. Le indicazioni consolidate, il trattamento e le nuove possibili indicazioni emergenti,sono illustrate più ampiamente. In particolare, si riportano le evidenze di letteratura sull’uso della LAe della LDL_a nella Ipercolesterolemia Familiare (IF), nella Restenosi, nella Glomerulosclerosi Focale,nell’Arteriosclerosi Obliterante, nella Sudden Hearing Loss, nella Maculopatia Degenerativa Senile,nella Sepsi, nel post Trapianto Cardiaco e nello Stroke. Si descrivono in sintesi il progetto ed i risultatidello Studio Multicentrico Italiano per la LDL_a, che ha condotto nel 2009 alla II Consensus ConferenceItaliana sulla LDL_a. Uno spazio più ampio è dedicato agli effetti delle tecniche di LA ed LDL_a sugliendpoints cardiovascolari e sulla progressione e regressione dell’arteriosclerosi. La LDL_a pediatricaviene illustrata nelle sue più recenti evidenze. Infine, si conferisce una trattazione ampia e dettagliatasugli effetti lipid-unrelated della LDL_a, cioè quelli cd. pleiotropici e pleiotropici-equivalenti, con particolareriguardo per gli effetti sulla protezione vascolare e sui peptidi mediatori dell’infiammazione.Su questi ultimi sono riportate le evidenze più recenti della letteratura. Infine, vengono brevementeesposti i farmaci ipolipemizzanti di più recente introduzione, con un particolare interesse verso future,promettenti nuove molecole ancora in fase di sperimentazione