Presented at session 12th May 1943Presentado en sesión de 12 de mayo de 194

Pedemonte, Pedro

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LAReferencia - Red Federada de Repositorios Institucionales de Publicaciones Científicas Latinoamericanas

BOLE'l'ÍN DE LA SOCIEDAD DE CIRUGÍA DEL URUGUAY INJERTO TUBULADO - QUELOIDE Dr· Pedro V. Ptdemonte Presento esta enferma a la digna consideración de los dis­tinguidos consocios .por dos motivos: el primero porque ella muestra un trasplante tubulado (fig. 1), cosa que constituye una novedad para nuestro medio quirúrgico, ya que hasta ahora nadie había realizado entre nosotros este tipo de trasplante y segundo, Fig_ 1 Pig-. 2 porque ella nos pone frente a uno de los problemas más oscuros y difíciles de la cirugía plástica, cual es el del queloide de las ci­catrices. Esta joven de 18 años de edad, de tez morocha, que no tiene en su pasado ningún antecedente patológico importante ha su­frido hace dos años quemaduras de 29 grado e_n el cuello y ambos puños. Como Vds. pueden apreciar (fig. 2 y 3), sus cicatrices son enormemente queloideas. El trastorno de la función de reparación del tejido conjun-10(1 DOI,ETÍN DE LA SOCIED~�D DE CIRUGÍA DEL URUGUAY tivo que ha dado· motivo a esas cicatrices. patológicas, no, ha te­nido en su origen, seguramente, ninguna causa local: infección, tracción, etc., sino una causa de orden general que está en la biología íntima del tejido conjuntivo y que nadie hasta ahora ha podido explicar claramente. Es una joven cuyo tejido conjuntivo cicatriza imperfecta­mente por trastorno de su función de reparación. Vds. pueden ver (fig. 1) cómo al nivel de la herida de la pared abdominal, lado izquierdo, de donde se ha tomado la piel del tra,splante, la cjcatriz es también queloidea y aun cómo en cada , - . I . .Fig. 3 Fig. 4 uno de los puntos de la piel por donde ha pasado la aguja existe un nódulo queloideo que recuerda un poco a la siembra neoplá­sica, que aunque rara, se ve, de tiempo en tiempo, en las extir­paciones de seno por cáncer. Aun cuando el queloide de la cicatriz de la pared toraco-abdominal puede ser atribuída en este caso, a que la piel fué suturada bajo fuerte tracción, ya que la herida se cerró mediante una plastia por deslizamiento, es indudal;>le que en esta enferma existe un factor de orden general que trastorna la función de reparación del tejido conjuntivo. Para tratar la gran cicatriz queloidea del cuello que es por la que viene a consultar la enferma, hemos efectuado el colgajo tubulado que por pasajes sucesivos llevamos próximo al cuello y al cual fijaremos definitivamente, en otros tiempos operatorios, para luego resecar la cicatriz substituyéndola por la piel del tubo. Mucho tememos que el resultado definitivo no sea del todo per­fecto ya que el queloide ha de aparecer, casi seguramente, al nivel 10, DOLE'rÍN DE LA SOCIEDAD DE CIRUGÍA DEL URUGUAY. ele las suturas que fijarán la piel del tubo a los bordes de la .he­:i;ida, pero qe cualquiera manera, creemos, que el resultado_ final será mejor que eLque actualmente presenta la enferma. Cuando -Bl tratamiento esté terminado volveré a traer nue­vamente esta paciente para que todos puedan apreciar- lo que se ha logrado. Dr. Fossati. - Con respecto a la cuestión queloide, que puede inte­resar, yo veo muchos queloides en los bacilares. Una teoría supone que es una cuestión' bacilar y no se puede apreciar de un modo franco del éxito de los tratamientos aconsejados. Creo que los ray?s ultra-violetas pueden ser útiles, como preventivos. lOS 

Injerto tubulado - queloide

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