Acute myocardial infarction (AMI) is one of the leading causes of global mortality, requiring rapid interventions to minimize cardiac damage. Early reperfusion, through primary angioplasty or thrombolytic therapy, is essential to reduce complications and improve prognosis. In settings with limited access to percutaneous intervention, thrombolytics become a viable alternative. This study aims to analyze the impact of thrombolysis in emergency settings, highlighting its benefits, challenges, and the role of pre-hospital care in optimizing clinical outcomes. The search engines Scielo and PubMed were used for article selection, employing the keywords “Fibrinolytics; Myocardial Infarction; Thrombosis.” It is concluded that thrombolytic therapy is a relevant alternative in the treatment of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), especially when primary angioplasty is unavailable. Studies show that early fibrinolysis reduces morbidity and mortality, but its effectiveness depends on administration timing and patient selection. In Brazil, logistical challenges hinder rapid access to percutaneous intervention, making pre-hospital thrombolysis a promising strategy. However, hemorrhagic complications and the need for rescue angioplasty require well-established protocols to optimize clinical outcomes.O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das principais causas de mortalidade global, exigindo intervenções rápidas para minimizar danos cardíacos. A reperfusão precoce, por meio de angioplastia primária ou terapia trombolítica, é fundamental para reduzir complicações e melhorar o prognóstico. Em contextos com acesso limitado à intervenção percutânea, os trombolíticos tornam-se uma alternativa viável. Este estudo tem o objetivo de analisar o impacto da trombólise na emergência, destacando seus benefícios, desafios e o papel do atendimento pré-hospitalar na otimização dos desfechos clínicos. Foram utilizados como motores de busca os indexadores Scielo e Pubmed para seleção dos artigos, através dos unitermos “Fibrinolíticos; Infarto do Miocárdio; Trombose’’. Conclui-se que a terapia trombolítica é uma alternativa relevante no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST), especialmente quando a angioplastia primária não está disponível. Estudos demonstram que a fibrinólise precoce reduz a morbimortalidade, mas sua eficácia depende do tempo de administração e da seleção dos pacientes. No Brasil, desafios logísticos dificultam o acesso rápido à intervenção percutânea, tornando a trombólise pré-hospitalar uma estratégia promissora. No entanto, complicações hemorrágicas e a necessidade de angioplastia de resgate exigem protocolos bem estabelecidos para otimizar os desfechos clínicos
